Laringe: utili note sulla laringe (anatomia umana)

Ecco i tuoi appunti su Larynx!

La laringe è essenzialmente un organo di respirazione e fonazione. Protegge i passaggi respiratori inferiori e agisce come un "cane da guardia" per impedire l'ingresso di materiali diversi dall'aria.

Cortesia dell'immagine: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8.png

Estensione (figura 13.1):

La laringe si estende dal bordo superiore dell'epiglottide al margine inferiore della cartilagine cricoide. In alto, comunica con la laringe-faringe attraverso l'ingresso laringeo e sotto, con la trachea.

Si trova di fronte alle vertebre da C ₃ a C ₆ negli adulti e le vertebre da C ₁ a C ₄ nei bambini. La crescita della laringe nella femmina adulta è lenta e non differisce molto da un bambino; quindi il tono laringeo di entrambe le femmine e dei bambini è acuto. Nel maschio, la caratteristica crescita puberale dell'angolo della cartilagine tiroidea (la pomo d'Adamo) rende profonda la voce.

Misure medie:

Verticale - 44 mm nei maschi;

- 36 mm nelle femmine;

Trasversale - 43 mm nei maschi;

41 mm nelle femmine; Antero-posteriore - 36 mm nei maschi; - 26 mm nelle femmine.

Scheletro della laringe:

La laringe è composta da nove cartilagini che sono collegate l'una all'altra da legamenti, alcune articolazioni sinoviali, muscoli intrinseci, membrane cricovocali e quadrate e rivestite internamente dalla mucosa (Figure 13.2, 13.3, 13.4, 13.5 e 13.6).

Di nove cartilagini, tre sono binarie e tre accoppiate. Le cartilagini inaliene comprendono epiglottide, tiroide e cricoide; le cartilagini accoppiate sono aritenoidi, corniculate e cuneiformi. Tutte le cartilagini laringee sono di struttura ialina tranne l'epiglottide, il cornicolato, il cuneiforme, il processo vocale e l'apice dell'aritenoide, che sono fatti di fibro-cartilagine elastica. Le cartilagini ialine possono ossificarsi con l'avanzare dell'età, ma l'ossificazione non influisce sulle cartilagini elastiche.

Epiglottide:

È fogliare e si estende obliquamente dietro l'osso ioide e la base della lingua.

L'epiglottide presenta estremità superiori e inferiori, superfici anteriori e posteriori e due bordi laterali. L'estremità superiore o margine è libero, coperto da membrana mucosa e forma il limite superiore dell'ingresso della laringe. L'estremità inferiore è collegata alla superficie posteriore dell'angolo tiroideo dal legamento tiro-epiglottico.

La superficie anteriore è ricoperta da una membrana mucosa nella parte superiore, dove è collegata alla base della lingua da una mediana e da un paio di pieghe glossoepiglottiche laterali; la depressione mucosa su ciascun lato della piega mediana è nota come vallecula.

La parte inferiore della superficie anteriore è collegata all'osso ioide dal legamento hyo-epiglottico. La superficie posteriore dell'epiglottide è ricoperta dalla mucosa e forma la parete anteriore della parte superiore della cavità laringea.

È concavo da un lato all'altro e presenta un tubercolo nella parte inferiore. La membrana mucosa che copre la superficie anteriore e la parte superiore della superficie posteriore è squamosa stratificata non cheratinizzata, mentre la parte inferiore della superficie posteriore è rivestita dall'epitelio colonnare ciliato. Ogni bordo laterale è libero nella parte superiore, ma la parte inferiore fornisce l'attaccamento alla piega arigepliottica della mucosa che interviene tra l'ingresso laringeo medialmente e la fossa piriforme lateralmente. Attraverso le pieghe ariglicottiche l'epiglottide riceve l'attaccamento dei muscoli aryepiglotticus e thyro-epiglotticus.

L'epiglottide è rudimentale nell'uomo, ma negli animali macrosmatici come i conigli è allungato e si estende dietro il palato molle del rinofaringe. Tale epiglottide intra-nariale e ingrossamento laringeo sottoservizio, e consentire l'inalazione e la deglutizione di avere luogo contemporaneamente.

In questi animali il muscolo hyo-epiglottico si contrae per mantenere l'epiglottide a stretto contatto con la superficie dorsale del palato molle. Il muscolo hyo-epiglotticus viene convertito in un legamento nell'uomo.

Cartilagine tiroidea:

La cartilagine tiroidea agisce come uno scudo per proteggere la laringe dalla parte anteriore e si trova di fronte alle vertebre C ₄ e C ₅ . Consiste di due lamine che si incontrano di fronte all'angolo tiroideo. L'angolo della tiroide è più prominente nei maschi adulti (la mela di Adamo) e misura circa 90? nelle femmine l'angolo misura circa 120? Ogni lamina è quadrilatera e consiste di quattro bordi: superiore, inferiore, anteriore e posteriore e due superfici: esterno ed interno.

Il bordo superiore è convesso-convesso da prima e retrocede e dà attaccamento alla membrana tiroidea che è attaccata al di sopra del bordo superiore del corpo e maggiore cornu dell'osso ioide separato da una borsa sub-ioide.

Il margine inferiore è dritto davanti e concavo dietro. La parte anteriore del bordo è collegata all'arcata anteriore della cartilagine cricoide da una banda fibrosa conica, il cono elastico; il resto del bordo fornisce l'inserimento al muscolo cricotiroideo (Fig. 13.2).

I bordi anteriori di entrambe le lamine si incontrano all'angolo della tiroide, la cui superficie posteriore dà l'attaccamento alle seguenti strutture dall'alto verso il basso: legamento epiglottico di tiroide non accoppiato, un paio di legamenti vestibolari, una coppia di legamenti vocali e tre muscoli intrinseci medio- lateralmente su ciascun lato del legamento vocale - vocalis, thyro-arytenoideus e thyro-epiglotticus (Figura 13.3).

Il bordo posteriore è libero e si estende sopra e sotto come corna superiori e inferiori. Riceve l'inserzione congiunta di stylo-faringeo, palato-faringeo e salpingo-faringeo. Il corno superiore è collegato all'estremità del cornu maggiore dell'osso ioide dal legamento tiroideoide laterale che è il bordo ispessito posteriore della membrana tiro-ioidea. Il corno inferiore si articola medialmente con la cartilagine cricoide formando un'articolazione crico-tiroidea sinoviale; il nervo laringeo ricorrente entra nella laringe dietro l'articolazione.

La superficie esterna presenta una cresta obliqua che passa in basso e in avanti. La cresta dà attaccamento ai seguenti muscoli dall'alto verso il basso e all'indietro: parte tiroidea, sternotiroidea e tiro-faringea dei muscoli costrittori inferiori. Il polo superiore del lobo laterale della tiroide si estende fino alla cresta obliqua tra il costrittore inferiore e i muscoli sternotiroideo.

La superficie interna della lamina tiroidea è ricoperta con la membrana mucosa nella parte superiore e forma la parete laterale della fossa piriforme.

Cartilagine cricoide:

È la pietra di fondazione della laringe e presenta un anello completo a forma di sigillo con un arco anteriore stretto e un'ampia lamina posteriore; l'articolazione cricotiroidea si trova all'incrocio tra le due parti. La cartilagine cricoide si trova a livello della vertebra C ₆ .

L'arco anteriore presenta i bordi superiore e inferiore, e le superfici esterne ed interne. Il bordo superiore è inclinato verso il basso e in avanti e consiste di labbra esterne e interne. Il labbro esterno dà origine al muscolo crico-aritenoide laterale che si estende indietro, verso l'alto e lateralmente al di sotto della lamina tiroidea e viene inserito nella superficie anteriore del processo muscolare della corrispondente cartilagine aritenoide.

Il labbro interno dà attaccamento alla membrana crico-vena fibro-elastica che passa verso l'alto sotto la lamina tiroidea e forma un margine superiore ispessito noto come legamento vocale; quest'ultimo si estende dall'angolo della tiroide fino alla punta del processo vocale della cartilagine aritenoide ed è coperto da una membrana mucosa che forma la piega vocale. La membrana crico-vocale è continua davanti con il conus elasticus e dietro con la capsula fibrosa dell'articolazione crico-aritenoide.

Il margine inferiore dell'arco anteriore è collegato al primo anello cartilagineo di trachea dal legamento crico-tracheale. La superficie esterna dell'arco anteriore fornisce origine al muscolo crico-tiroideo di fronte e alla parte crico-faringea del muscolo costrittore inferiore dietro.

Il muscolo cricotiroideo si allarga a ventaglio dal lato del cono elastico e viene inserito nel margine inferiore della lamina tiroidea; consiste di parte diritta nella parte anteriore (pars recta) e parte obliqua dietro (pars obliqua). La superficie interna è rivestita dall'epitelio colonnare ciliato della cavità laringea (Fig. 13.4).

La lamina posteriore è ampia e un po 'quadrilatera. Presenta i bordi superiore e inferiore, le superfici anteriore e posteriore. Il bordo superiore presenta su ciascun lato una spalla articolare convessa che si articola con la base della cartilagine aritenoide formando articolazione crico-aritenoide sinoviale.

Il bordo inferiore dà attaccamento al muscolo tracheale. La superficie anteriore è rivestita dall'epitelio colonnare ciliato della cavità laringea. La superficie posteriore è divisa da una cresta mediana in due aree depresse laterali.

La cresta riceve l'attaccamento del tendine dell'esofago che è formato dalla fusione di due fascicoli derivati ​​dal muscolo longitudinale esterno dell'esofago.

Ogni area laterale dà origine al muscolo crico-aritenoide posteriore, che passa lateralmente e verso l'alto, ed è inserito da un tendine stretto alla superficie posteriore del processo muscolare della corrispondente cartilagine aritenoide.

Il bordo superiore del cricoarytenoid posteriore è quasi orizzontale e il margine inferiore verticale (Fig. 13.5). Le suddette strutture della superficie posteriore sono coperte dall'epitelio squamoso stratificato della laringo-faringe.

Cartilagine aritenoide:

Queste sono cartilagini accoppiate e ciascuna ha una forma piuttosto piramidale. Ogni cartilagine presenta apice, base, tre superfici-posteriore, mediale e antero-laterale e due processi: muscolare e vocale.

L'apice è diretto verso l'alto e leggermente mediale e si articola con la cartilagine corniculare. Dà l'attaccamento al muscolo aritenoideo obliquo dal processo muscolare della cartilagine aritenoide opposta, e al muscolo aripeplottticus che si estende in avanti all'interno della piega aripiglottica come continuazione dell'eritenoide obliquo al bordo laterale dell'epiglottide.

La base è concava e diretta sotto. Si articola con il bordo superiore della lamina della cartilagine cricoide e forma un'articolazione cricoarytenoid sinoviale. Ogni articolazione consente sia movimenti rotatori che di scorrimento della cartilagine aritenoide.

Le superfici posteriori di entrambi gli aritenoidi sono collegate l'una all'altra dal muscolo trasverso aritenoideo, che è l'unico muscolo intrinseco della laringe. Una coppia di muscoli aritenoidi obliqui si trovano dietro l'aritenoide trasversale e si incrociano come la lettera "X", mentre si estendono dal processo muscolare di un aritenoide all'apice delle cartilagini aritenoidi opposte (Fig. 13.5).

La superficie mediale è piatta, rivestita dalla membrana mucosa e si affaccia sulla superficie simile della cartilagine opposta separata dalla cavità laringea.

La superficie antero-laterale coinvolge il processo vocale e l'area adiacente. Di fronte al processo vocale dà attaccamento al muscolo vocalico, appena laterale al legamento vocale. Più indietro e sopra, questa superficie fornisce l'inserimento al muscolo tiroideo-aritenoideo. Il legamento vestibolare è attaccato qui leggermente al di sopra del legamento vocale. Il resto della superficie craniale al legamento vestibolare dà l'attaccamento a una membrana di un quadrilatero fibro-elastico.

Quest'ultima si estende sotto la membrana mucosa dalla piega vestibolare alla piega aripeplottica, ed è attaccata frontalmente all'angolo tiroideo e al bordo laterale dell'epiglottide.

Il bordo inferiore della membrana quadrata è ispessito per formare il legamento vestibolare, e il suo margine superiore nella piega arigepliottica fornisce un lavoro a telaio per il sostegno dei muscoli arigeplottico e tiroideo-epiglottico, cartilagini cornicolari e cuneiformi.

Il processo muscolare proietta lateralmente e all'indietro e riceve l'inserimento del muscolo crico-aritenoide laterale nel muscolo crico-aritenoide anteriore e posteriore dietro.

Il processo vocale è diretto in avanti verso l'angolo della tiroide e dà attaccamento al legamento vocale sulla punta e muscolo vocalico lateralmente; entrambi sono contenuti nella piega vocale della mucosa.

Cartilagini corniculate e cuneiformi:

Questi due noduli accoppiati di cartilagini elastici sono contenuti all'interno di ciascuna piega aripiglottica. Le cartilagini corniculate e cuneiformi sono disposte ad angolo retto l'una rispetto all'altra; il cornicolato si articola con l'apice di ciascuna cartilagine aritenoide.

Entrambi i noduli delle cartilagini fungono da sostegno e tengono le pieghe ariglicottiche in posizione verticale in modo che il bolo di cibo nella fossa piriforme sia impedito dall'entrare nella cavità laringea attraverso l'ingresso laringeo rialzato.

Cavità della laringe:

Si estende dall'ingresso laringeo al margine inferiore della cartilagine cricoide. La parete anteriore della cavità laringea è più lunga della sua parete posteriore, poiché l'ingresso è inclinato obliquamente verso il basso e all'indietro. L'interno della laringe presenta tre paia di pieghe mucose dall'alto verso il basso: ariglicottiche, vestibolari e vocali. Lo spazio tra le pieghe arigicottiche forma l'ingresso laringeo. Lo spazio tra la piega o la falsa corda vocale è rivestito dall'epitelio colonnare ciliato e contiene tessuto tissutale sottomesso e legamento vestibolare, che è formato dall'ispessimento del margine libero inferiore della membrana del quadrato. Il margine libero della piega vestibolare pende verso il basso e medialmente.

Funzioni di rima vestibuli [Fig. 13.11 (a), (b)]:

(a) Consente l'ingresso dell'aria nell'ispirazione e impedisce l'espulsione dell'aria in scadenza. Pertanto agisce come una valvola di uscita.

(b) Trattenere il respiro alla fine dell'ispirazione è fatto dall'apposizione delle pieghe vestibolari. Questo è essenziale per aumentare la pressione intraaddominale o intra-toracica durante l'atto di minzione, defecazione, tosse o parto in femmina.

Rima glottidis (glottide):

È la più stretta fessura antero-posteriore della cavità laringea, rivestita dall'epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato ed è priva di rivestimento sottomucoso. Il diametro sagittale della glottide misura circa 23 mm nei maschi adulti e 17 mm nelle femmine adulte.

Confini (figura 13.6):

Nell'angolo frontale della cartilagine tiroidea; Piega mucosa dietro-inter-aritenoide;

Su ogni lato-piega vocale nel 3/5 ° anteriore e processo vocale della cartilagine aritenoide nel 2 ° / 5 ° posteriore

Pieghe vocali (corde vocali):

Ogni piega è di colore bianco perlaceo, rivestita dall'epitelio squamoso stratificato, privo di tessuto sottomucoso, e contiene il legamento vocale medialmente e il muscolo vocalico lateralmente. Il legamento vocale è formato dall'ispessimento del margine libero superiore della membrana cricovocale e si estende dalla punta del processo vocale all'angolo della cartilagine tiroidea. Il margine libero di ogni piega vocale è diretto verso l'alto e medialmente.

Suddivisioni di rima glottidis:

Consiste di due parti;

(a) Parte inter-membranosa anteriore 3/5, tra le corde vocali; le pieghe vestibolari sono conosciute come rima vestibuli. La stretta fenditura tra le corde vocali e i processi vocali delle cartilagini aritenoidi è nota come rima glottidis (Figure 13.7, 13.8, Vedi anche Fig. 13.1).

Suddivisioni della laringe:

L'interno della cavità laringea è suddiviso in tre parti:

(a) Vestiblue o parte superiore:

Si estende dall'asipiglottiche alle pieghe vestibolari e si inclina come un imbuto dall'alto verso il basso e medialmente.

(b) Sinus della laringe o parte intermedia:

Interviene tra le pieghe vestibolari e vocali e presenta su ciascun lato un profondo recesso mucoso che si estende lateralmente verso la lamina della cartilagine tiroidea. L'assenza di membrana cricovocale e quadrata in questa regione consente al rivestimento mucoso del seno di espandersi verso l'esterno. Un diverticolo mucoso, la saccola della laringe, si apre su ciascun lato nella parte anteriore del seno; il sacculo si estende verso l'alto ciecamente ed è dotato di ghiandole mucose che lubrificano la rima glottidis.

(c) Infra-glottica o parte inferiore:

Si trova sotto le corde vocali e assomiglia a un tronco di cono.

Entrata della laringe (laringe aditus) -Essa delimitata sopra e di fronte dal margine superiore dell'epiglottide, sotto e dietro la piega interarytenoid della mucosa, e su ciascun lato dalla piega aripiglottica. L'ingresso è rivestito dall'epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato (Fig. 13.9).

Ciascuna piega aripeplottica contiene al suo interno due muscoli-arigeplottico e ti-epiglottico, due cartilagini-cornicolato e cuneiforme e una membrana fibro-elastica- il margine libero superiore della membrana quadrata (Fig. 13.10).

La contrazione dei muscoli aripeprotticus chiude l'ingresso laringeo approssimando le pieghe ariglicottiche e portando le cartilagini aritenoidi a stretto contatto con il tubercolo dell'epiglottide. L'epiglottide non ricade per chiudere l'ingresso come un coperchio, poiché si osserva che la resezione chirurgica della parte superiore dell'epiglottide non disturba la chiusura dell'ingresso. L'apertura dell'ingresso è per lo più passiva ed è in parte assistita dalla contrazione dei muscoli tireopiglotticus.

Rima vestibule:

È lo spazio tra le due pieghe vestibolari. Ogni piega vestibolare (nota anche come piega ventricolare o falsa corda vocale) è rivestita dall'epitelio colonnare ciliato e contiene tessuto areolare sottomesso e legamento vestibolare, che è formato dall'ispessimento del margine libero inferiore della membrana quadrata. Il margine libero della piega vestibolare pende verso il basso e medialmente.

Funzioni di rima vestibuli [Fig. 13.11 (a), (b)]:

(a) Consente l'ingresso dell'aria nell'ispirazione e impedisce l'espulsione dell'aria in scadenza. Pertanto agisce come una valvola di uscita.

(b) Trattenere il respiro alla fine dell'ispirazione è fatto dall'apposizione delle pieghe vestibolari. Questo è essenziale per aumentare la pressione intraaddominale o intra-toracica durante l'atto di minzione, defecazione, tosse o parto in femmina.

Rima glottidis (glottide):

È la più stretta fessura antero-posteriore della cavità laringea, rivestita dall'epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato ed è priva di rivestimento sottomucoso. Il diametro sagittale della glottide misura circa 23 mm nei maschi adulti e 17 mm nelle femmine adulte.

Confini (figura 13.6):

Nell'angolo frontale della cartilagine tiroidea;

Piega mucosa dietro-inter-aritenoide;

Su ogni lato-piega vocale nel 3 ° / 5 ° anteriore e processo vocale della cartilagine aritenoide nel 2 ° / 5 ° posteriore.

Pieghe vocali (corde vocali):

Ogni piega è di colore bianco perlaceo, rivestita dall'epitelio squamoso stratificato, privo di tessuto sottomucoso, e contiene il legamento vocale medialmente e il muscolo vocalico lateralmente. Il legamento vocale è formato dall'ispessimento del margine libero superiore della membrana cricovocale e si estende dalla punta del processo vocale all'angolo della cartilagine tiroidea. Il margine libero di ogni piega vocale è diretto verso l'alto e medialmente.

Suddivisioni di rima glottidis:

Consiste di due parti;

(a) Parte inter-membranosa anteriore 3/5, tra le corde vocali;

(b) Parte inter-cartilaginea nel 2 ° / 5 ° posteriore, tra i processi vocali di entrambe le cartilagini aritenoide.

Forma di rima glottidis:

1. Nella respirazione normale e tranquilla:

La parte intermemorale è triangolare con l'apice nella parte anteriore e la parte intercartilaginea rettangolare; il contorno totale della rima è simmetrico e pentagonale [Fig. 13.12 (a), (b), (c), (d)].

2. In piena ispirazione:

La glottide si allarga e diventa a forma di diamante, a causa del rapimento delle corde vocali. Nell'uomo, il rima assume un contorno triangolare ingrandito.

3. In suono acuto:

La rima è ridotta a una fessura lineare a causa della adduzione di entrambe le parti intermembranose e inter-cartilaginose.

4. In sussurro:

La parte interemembranosa è altamente addotta e la parte inter-cartilaginea è separata da uno spazio triangolare. Il contorno totale è invertito a forma di imbuto.

Movimenti di rima glottidis:

L'alterazione della forma della glottide è prodotta dai movimenti delle corde vocali, che consistono in abduzione, adduzione, tensione e rilassamento.

Rapimento:

È prodotto dalla contrazione dei muscoli crico-aritenoidi posteriori. Quando i muscoli si contraggono, i processi muscolari di entrambe le cartilagini aritenoidi ruotano medialmente attorno ad un asse un po 'verticale che passa attraverso il centro di ciascuna articolazione crico-aritenoide. Di conseguenza i processi vocali degli aritenoidi ruotano lateralmente producendo un contorno a forma di diamante della glottide.

Il movimento rotatorio avviene per contrazione delle fibre orizzontali superiori del muscolo crico-aritenoide posteriore. Quando le fibre verticali inferiori del muscolo si contraggono, le aritenoidi sono separate l'una dall'altra dal volo discendente verso il basso e lateralmente alle articolazioni crico-aritenoide; in tali condizioni la forma della rima diventa ingrandita triangolare. Durante il rapimento delle corde vocali nella laringe umana, il volo a vela è più pronunciato rispetto ai movimenti rotatori. L'integrità dell'azione dei muscoli crico-aritenoidi posteriori salva la vita del soggetto, perché nella sua paralisi i muscoli adduttori prendono il sopravvento e il soggetto potrebbe morire a causa della mancanza di entrata aerea. Quindi, i muscoli crico-aritenoidi posteriori agiscono come i muscoli di sicurezza della laringe.

Oltre all'abduzione, il cricoarytenoid posteriore fissa la cartilagine aritenoide durante l'adduzione dalla contrazione del muscolo crico-tenoideo laterale.

Adduzione:

(a) La parte intermombranosa è addotta dalla contrazione del cricoaritenoide laterale

muscoli, che ruotano i processi vocali medialmente attorno agli assi longitudinali delle articolazioni crico-aritenoide.

Questo movimento si svolge in voce sussurrante, dove la forma della glottide è invertita a forma di imbuto. L'adduzione della parte intermembranosa da parte del crico-aritenoide laterale è antagonizzata dalle fibre orizzontali superiori dei cricoaritenoidi posteriori.

(b) La parte intercartilaginea è addotta dalle azioni di arytenoideus trasversus e una coppia di muscoli aritenoidi obliqui. Qui entrambe le cartilagini aritenoidi sono approssimate l'una all'altra dai movimenti di scorrimento mediale nelle articolazioni crico-aritenoide.

L'adduzione della parte inter-cartilaginea è antagonizzata dalle fibre verticali inferiori dei muscoli crico-aritenoidi posteriori. Nella voce acuta, entrambe le parti della rima glottide sono simultaneamente aggiunte.

Tensione (allungamento):

Questo viene fatto principalmente dal cricotiroide e in parte dai muscoli vocalici.

Meccanismo d'azione dei cricotiroidi (figura 13.13):

(a) Vista classica:

Quando il muscolo si contrae, l'arco anteriore della cartilagine cricoide viene ruotato verso l'alto verso la cartilagine tiroidea. Allo stesso tempo la lamina della cricoide ruota all'indietro attorno a un asse trasversale che passa attraverso entrambe le articolazioni cricotiroidee.

Il

l'oscillazione all'indietro della cricoide è associata allo spostamento all'indietro delle cartilagini aritenoidi. Alla fine, la distanza tra l'angolo della tiroide e il processo vocale aumenta e la piega vocale viene allungata.

(b) Negus:

La cartilagine cricoide è fissa e la cartilagine tiroidea si sposta in avanti per la contrazione della parte obliqua dei muscoli cricotiroidei. Il movimento avviene tramite lo scivolamento in avanti delle articolazioni cricotiroidali. Di conseguenza, la distanza tra la ghiandola tiroidea e il processo vocale aumenta aumentando la tensione delle corde vocali.

Le recenti analisi elettro-miografiche suggeriscono che la tensione delle corde vocali da parte del cricotiroide avviene simultaneamente seguendo i principi di entrambe le visioni.

Rilassamento (accorciamento):

Questo viene fatto principalmente dal tiroide-aritenoide e in parte dai muscoli vocalici. Quando il tiroide-aritenoide entra in contatto, le corde vocali si accorciano a causa dell'approssimazione di entrambe le estremità.

Il muscolo vocalico è la parte mediale distaccata del tiro-aritenoide e giace nella piega vocale appena laterale e craniale rispetto al legamento vocale. Il vocalis prende origine dall'angolo della tiroide e in parte dalla parte anteriore del legamento vocale, ed è inserito nella superficie laterale del processo vocale. Quando il muscolo si contrae, la parte anteriore del legamento vocale viene allungata e la parte posteriore è rilassata. Durante la contrazione del muscolo vocalico, lo spessore della piega vocale aumenta. La tensione segmentale delle corde vocali aiuta nella modulazione della voce.

Funzioni di rima glottidis (Fig. 13.14):

1. Poiché i margini liberi delle corde vocali sono diretti verso l'alto e medialmente, la rima glottide consente l'uscita dell'aria in espirazione e impedisce l'ingresso di aria nell'ispirazione. Pertanto, agisce come valvola di ingresso. Si può trattenere il respiro alla fine dell'espirazione e impedire che l'ispirazione successiva segua per qualche tempo. Ciò è necessario per i movimenti del braccio libero da parte di alcuni muscoli inspiratori (ad esempio, il grande pettorale, dentato anteriore) senza sprecare energia per alterare i diametri della gabbia toracica.

2. Agisce in fonazione come voice-box. Qualsiasi suono emanato dalla laringe dalla vibrazione della voce

La laringe è un organo che produce toni. Ogni tono presenta un tono fondamentale del suono (velocità di vibrazione) che dipende dalla lunghezza e dal grado di tensione delle corde vocali. Prima della produzione del suono laringeo, le corde vocali vengono addotte e allungate in modo che l'esplosione di aria espirata dai polmoni separa forzatamente le corde vocali e le metta in movimento vibratorio.

3. La membrana mucosa della glottide è aderente alle strutture sottostanti a causa dell'assenza di rivestimento sottomucoso. Di conseguenza le ghiandole che secernono muco sono assenti nella glottide, e la secrezione delle ghiandole del sacculo della laringe mantiene la sua lubrificazione sottomettendo all'azione "olio". Inoltre, l'edema della laringe non influisce sulla glottide a causa dell'assenza di mantello sottomucoso.

Membrana mucosa della laringe:

La laringe è essenzialmente rivestita dall'epitelio colonnare cesareo stratificato pseudo-stratificato, eccetto le seguenti aree che sono rivestite da una piega epitelio-ariglicotica stratificata stratificata, una piega vocale e la parte superiore della superficie posteriore dell'epiglottide. L'epitelio superficiale è fornito di cellule caliciformi e la lamina propria contiene ghiandole mucose e sierose. Le gemme gustative si osservano nell'epitelio superficiale delle pieghe ariglicottiche, dell'epiglottide e delle pieghe vestibolari.

Il sacculo della laringe è un organo rudimentale nell'uomo. Nelle scimmie brachianti la rima glottidis viene tenuta chiusa per un tempo considerevole per facilitare i movimenti del braccio libero fissando il torace alla fine dell'espirazione. Di conseguenza, l'aumentata pressione dell'aria intra-laringea al di sopra della glottide consente alla saccola della laringe di allungarsi; la saccule perfora la membrana tiroidea e appare nel pozzo come un sacco cieco. L'aria del sacculo viene pompata periodicamente per gonfiare i polmoni attraverso la glottide parzialmente aperta, anche quando la scimmia subisce il movimento del braccio libero ed è impegnata a deglutire il cibo.

Fornitura nervosa della laringe:

(a) Sensoriale:

La membrana mucosa sopra le corde vocali è fornita dal nervo laringeo interno e al di sotto delle corde vocali dal nervo laringeo ricorrente.

(b) Motore:

Tutti i muscoli intrinseci della laringe sono forniti dai nervi laringei ricorrenti, eccetto la crico-tiroide che è fornita dal nervo laringeo esterno. Il muscolo trasverso aritenoideo (solo muscolo intrinseco non appaiato) presenta un doppio nervo - nervi laringei e laringei interni ricorrenti. I muscoli intrinseci possiedono piccole unità motorie per la precisione dei movimenti.

L'apporto secretorio delle ghiandole laringee deriva principalmente dal nervo laringeo ricorrente.

Riserva di sangue:

Sopra le corde vocali, la laringe è fornita dall'arteria laringea superiore che è un ramo della tiroide superiore; sotto le corde vocali, fornite dall'arteria laringea inferiore, un ramo della tiroide inferiore. Pertanto, la rima glottidis presenta un doppio apporto di sangue.

Le vene corrispondono alle arterie.

Drenaggio linfatico:

I vasi linfatici al di sopra delle corde vocali scorrono nei linfonodi pre-laringei e giugulari-digastrici, e al di sotto delle corde vocali scorrono nei linfonodi pre-tracheale e para-tracheale. Pertanto, i glottidis dei bordi agiscono come una linea di perdita d'acqua della laringe.

Sviluppo della laringe:

La laringe è sviluppata dalla parte cefalica del tubo laringotracheale, che si sviluppa come un diverticolo dalla parete ventrale della parte faringea del foregut. L'inizio del diverticolo è noto come la furcula che presenta una fessura sagittale a ∩ nel pavimento della faringe. La furcula è delimitata all'estremità cefalica dall'eminenza ipo-ramiale (quarto arco), e su ciascun lato da una piega mucosa che deriva dal sesto arco.

Un paio di gonfiori aritenoidi compaiono all'interno delle pieghe laterali e convertono la furcula in una fessura a forma di T; l'arto verticale della fessura è posto tra i gonfiori aritenoidi e l'arto orizzontale giace caudale all'eminenza ipobranchiale. Le cellule che rivestono la furcula proliferano e temporaneamente occludono il lume, che riapre dopo il terzo mese fetale. Durante questo periodo ogni gonfiore aritenoide si differenzia nelle parti superiore e inferiore; la parte superiore forma le cartilagini aritenoidi e corniculate e la parte inferiore persiste come cartilagine cricoide. Ogni metà della cricoide si riunisce in seguito per formare un anello a forma di sigillo completo.

Nel frattempo l'eminenza ipobranchiale si differenzia e si allunga per formare l'epiglottide; le cartilagini cuneiformi derivano dalle parti staccate dell'epiglottide. Così i margini laterali del progetto furcula si dirigono verso la faringe e formano le pieghe ariglicottiche.

L'estensione verso l'alto delle pieghe ariglicottiche aumenta la profondità della cavità laringea sopra le furcole e persiste come il vestibolo della laringe. Pertanto, la primitiva furcula, che è arrossata dal pavimento della faringe, rappresenta la rima glottide dell'adulto.

L'epiglottide e le cartilagini cuneiformi derivano dagli elementi mesodermici del quarto arco. Le cartilagini cricoide, aritenoide e corniculata sono sviluppate dal sesto arco.

La cartilagine tiroidea appare un po 'più tardi ed è formata dal quarto arco o dalla fusione della quarta e quinta arcata. L'epiglottide e le cartilagini tiroidee sono caratteristiche dei mammiferi.

Anatomia comparativa della laringe:

La laringe appare per la prima volta nel pesce polmone (dipnoi) come un semplice sfintere muscolare attorno all'apertura del passaggio dell'aria nel pavimento della faringe. La dilatazione è passiva, a causa della non esistenza del muscolo dilatatore separato.

Dagli anfibi in poi, appaiono i muscoli dilatatori, che si irradiano verso l'esterno dagli sfinteri. I muscoli dilatatori sono attaccati alle barre delle cartilagini che si sviluppano su ciascun lato della laringe. Ogni barra cartilagineo si divide in parti craniali e caudali. Nei mammiferi le parti craniche dalle cartilagini aritenoidi e le parti caudali si uniscono tra loro per formare l'anello della cartilagine cricoide.

Fino allo stadio degli uccelli la rima glottidis giace nel pavimento della faringe; la fonazione negli uccelli è prodotta dalla vibrazione di una piega membranosa che proietta in una dilatazione nota come la siringa all'estremità inferiore della trachea.

Nei mammiferi, l'estensione sopra-glottica della laringe si sviluppa con la comparsa di epiglottide e cartilagini tiroidee. Nei mammiferi profumati (macrosimatici), l'epiglottide si occupa dell'olfatto; è lungo, mobile e si estende al di sopra del palato molle in modo che l'ingresso laringeo si apra nella faringe nasale.

Con questa procedura la respirazione rimane ininterrotta durante la deglutizione. L'epiglottide si muove attivamente in avanti e viene a contatto con il palato molle per la contrazione del muscolo hyo-epiglottico. Tale ingresso laringeo intranarico è tenuto in posizione dagli ascensori della laringe e stretto dall'azione sfinterica del muscolo palato-faringeo.

Nell'uomo, la lunghezza dell'epiglottide viene ridotta e l'ingresso laringeo scende per aprirsi nella laringe-faringe. Il muscolo hyo-epiglotticus viene convertito in legamento hyo-epiglottic. Lo sfintere palato-faringeo intorno all'apertura laringea intra-nariale è rappresentato nell'uomo dalla cresta del Passavant con il suo muscolo contenuto. Nei mammiferi ruminanti, è previsto un passaggio per il cibo ingombrante dallo sviluppo di fossa piriforme (canale alimentare laterale) su ciascun lato dell'ingresso laringeo.