Bocca: note utili sulla bocca

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La bocca o la cavità orale è suddivisa dai processi alveolari, gengive e denti in una porzione esterna più piccola, il vestibolo e una porzione interna più grande, la cavità orale propriamente detta (Figura 11.1).

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Il vestibolo:

Il vestibolo è la fessura tra le labbra e le guance esternamente, e i denti e le gengive internamente.

Il tetto e il pavimento sono formati dal riflesso della membrana mucosa dalle labbra e dalle guance alle gengive. La parete laterale del vestibolo riceve l'apertura del dotto parotideo sulla sommità di una papilla opposta alla corona del secondo dente molare superiore. Quando i denti di entrambe le mascelle sono in contatto, il vestibolo comunica con la cavità orale proprio attraverso uno spazio tra l'ultimo dente molare e il ramo della mandibola.

Labbra:

Le labbra superiori e inferiori sono pieghe mobili, muscolose-fibrose che legano l'apertura della bocca (fessura orale). Si incontrano agli angoli laterali della bocca, di solito davanti al primo dente pre-molare.

La porzione rossa delle labbra è conosciuta come la zona vermiglia; il colore è dovuto ad un ricco letto vascolare visibile attraverso l'esile epitelio che viene mantenuto umido da un bagno con la lingua. La zona di pelle e vermiglio si unisce al bordo di vermiglio.

La parte mediana del labbro superiore è segnata esternamente da un solco poco profondo, il philtrum (arco di Cupido), che si estende dal naso al confine vermiglio. L'aspetto interno di ciascun labbro è collegato alla gomma corrispondente da una piega mediana della membrana mucosa, il frenulo del labbro.

Ogni labbro è composto dai seguenti strati da prima all'indietro;

a) Pelle, con follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare;

(b) tessuto sottocutaneo;

(d) Cappotto sottomucoso (lamina propria) contenente ghiandole labiali secernenti muco e un circolo arterioso formato dai rami labiali superiore e inferiore dell'arteria facciale;

(e) Membrana mucosa rivestita da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato.

I linfatici dalla parte centrale del labbro inferiore scorrono nei linfonodi sottomentoni; dal resto delle labbra i linfatici scorrono nei linfonodi sottomandibolari.

Guance:

Le guance sono parti del viso che intervengono tra i processi alveolari di entrambe le mascelle e si estendono dall'angolo della bocca al bordo anteriore del massetere. Nella struttura, le guance ricordano le labbra e sono costituite dai seguenti strati dall'esterno verso l'interno:

a) Pelle,

(b) Fascia superficiale contenente zigomatico muscoli maggiore e risorico, dotto parotideo, ghiandole mucose molari appoggiate sul buccinatore, ramo buccale del nervo mandibolare (sensitivo) e rami buccali del nervo facciale (motore), arteria facciale e vena facciale, e tampone buccale di grasso (abbondante nei bambini), che giace sul buccinatore e si estende nell'intervallo tra il buccinatore e il massetere,

(c) Muscolo buccinatore, coperto dalla fascia buccofaringea e trafitto dal dotto parotide e dai dotti delle ghiandole molari;

(d) Cappotto sottomucoso contenente ghiandole buccali secernenti muco;

(e) Membrana mucosa, rivestita dall'epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato.

I linfatici della guancia scorrono nei linfonodi sottomandibolari e pre-auricolari, occasionalmente intercettati dai linfonodi buccali e mandibolari.

Gengive (gengiva):

Le gengive sono composte da tessuto denso, fibroso e vascolare, e rivestite dall'epitelio squamoso stratificato sottile cheratinizzato. Ogni gomma presenta parti libere e attaccate. La parte libera circonda il collo del dente e si estende fino alla corona clinica. Qui il tessuto fibroso è continuo con il periostio dell'orbita alveolare, la membrana parodontale. Le parti attaccate sono saldamente fissate ai processi alveolari della mandibola e delle mascelle.

I nervi per la parte superiore della gomma sono derivati dal nervo mascellare attraverso i rami alveolari superiori anteriori, centrali e posteriori, e maggiori rami palatino e naso-palatina. I nervi per la gomma inferiore sono derivati dal nervo mandibolare attraverso i rami inferiori alveolari, linguali e buccali.

I linfatici dalla parte anteriore della gomma inferiore scorrono nei linfonodi sottomandibolari.

La cavità orale propriamente detta:

Presenta i seguenti confini:

Davanti e su ciascun lato -Archi alveolari di mascelle, denti e gengive (Figure 11.2, 11.3).

Dietro a:

Comunica con l'oro-faringe attraverso l'istmo oro-faringeo (isthmus fauciale), che è delimitato superiormente dal palato molle, sotto la superficie dorsale del terzo posteriore della lingua, e su ciascun lato dall'arco palato-glossale .

Tetto:

Formata dal palato;

Pavimento:

(a) È largamente occupato dalla lingua, che poggia sul pavimento della bocca; quest'ultimo è fornito dai muscoli mioiloide di entrambi i lati che formano il diaframma degli oris.

(b) La parte anteriore del pavimento è formata dalla regione sub-linguale che interviene tra la superficie inferiore della lingua e il pavimento della bocca, ed è rivestita dalla membrana mucosa.

La regione sublinguale presenta quanto segue:

(i) Frenulum della lingua:

È una piega mucosa mediana che collega la lingua al pavimento della bocca.

(ii) papilla sublinguale:

È un'elevazione su ciascun lato dell'estremità inferiore del frenulo su cui si apre il dotto sottomandibolare.

(iii) piega sublinguale:

Sovrasta la ghiandola sublinguale e si estende lateralmente e all'indietro dalla papilla sublinguale. Alcuni dotti di ghiandole sublinguali si aprono sui bordi della piega.