Kinesiologia: note sul rifornimento di sangue di articolazioni e fornitura nervosa di articolazioni

Leggi questo articolo per conoscere la kinesiologia, il rifornimento di sangue delle articolazioni, il rifornimento nervoso delle articolazioni e lo sviluppo delle articolazioni sinoviali:

La kinesiologia è la scienza dei movimenti e appartiene alla biomeccanica. Per studiare la kinesiologia elementare si dovrebbe avere una certa conoscenza della configurazione geometrica delle superfici articolari, dell'asse meccanico di un osso e dei movimenti eseguiti dall'osso, e dei movimenti consentiti alle articolazioni. In generale, le forme delle superfici articolari sono ovoidali o sellar (a forma di sella).

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Le superfici ovoidali possono essere convesse (maschili) o concave (femminili); le superfici sellari sono concave su un piano e convesse ad angolo retto rispetto al piano precedente. Nessuna delle superfici articolari è perfettamente piana, sferica, cilindrica o ellittica.

Se due punti su una superficie ovoidale sono uniti dalla linea più corta possibile, quest'ultima è conosciuta come la corda; la linea più lunga che unisce i punti è chiamata arco. Quando tre punti in diverse posizioni sulla superficie ovoidale sono collegati l'uno all'altro da tre accordi, l'area forma un triangolo [Fig. 6-45 (a), (b)]; se uno degli accordi che collegano questi punti è sostituito da un arco, viene chiamato trigone [Fig. 6-45 (c)].

Quando la somma dei tre angoli di tale triangolo supera i 180 °, la superficie deve essere convessa. Viceversa, quando la somma dei tre angoli è inferiore a 180 °, la superficie deve essere concava. Il grado di convessità o concavità della superficie è determinato dalla differenza della somma dei tre angoli da 180 °.

Una superficie convessa ovoidale come la testa della mandibola o del condilo del femore, se vista di profilo, accoglie gli archi di un numero di cerchi con raggi variabili. Quando i centri di questi cerchi sono uniti, formano una linea che è conosciuta come l'evoluzione del profde (Figura 6-46).

Durante il movimento articolare di tale superficie condilare l'asse cambia di momento in momento lungo l'evoluto. In una particolare fase di movimento la superficie articolare convessa è perfettamente congruente con la superficie concava reciproca dell'altro osso.

Questo è noto come la condizione a stretto contatto dell'articolazione, quando non è disponibile spazio articolare per il flussaggio del liquido sinoviale e la capsula articolare è allungata al massimo. In altre fasi dei movimenti, tuttavia, la capsula articolare si allenta e lo spazio articolare disponibile è sufficiente per fornire nutrimento e lubrificazione dal liquido sinoviale.

Tale posizione congiunta è nota come condizione del giunto articolata. Pertanto, uno dei principi del trattamento congiunto per migliorare l'efficienza funzionale è quello di immobilizzare l'articolazione nella posizione di imballaggio libero.

L'asse meccanico di un giunto è rappresentato da una linea che passa perpendicolarmente attraverso il centro della superficie articolare. In un osso lungo simmetrico l'asse meccanico passa attraverso il centro del modello osseo (Figura 6- 47), ma in un osso asimmetrico l'asse meccanico passa obliquo all'osso [Fig. 6-48 (a)], il movimento di un osso nel giunto terminale attorno all'asse meccanico fisso è noto come spin.

Quando l'asse meccanico si muove su un'articolazione, il movimento viene descritto come l'oscillazione. Quando l'asse meccanico descrive un percorso cordale tra due punti della superficie del giunto, il movimento dell'oscillazione così prodotto è noto come oscillazione cardinale (Fig. 6-48 (b)]. Se l'asse si muove lungo un arco, il movimento dell'oscillazione è chiamato swing arcuato, in cui è associato un elemento di rotazione, infatti la maggior parte dei movimenti articolari possiede uno swing arcuato.

Se un triangolo è fatto su una superficie sferica unendo tre punti con tre accordi, la somma dei tre angoli deve essere superiore a 180 ° Quando un oggetto con un particolare orientamento si muove da un punto del suddetto triangolo in successione lungo tre percorsi di corda e ritorna fino al punto di partenza, l'oggetto cambia un po 'il suo orientamento con un elemento di rotazione congiunta. Il grado di rotazione congiunta su una superficie sferica può essere misurato sottraendo 180 ° dalla somma dei tre angoli del triangolo.

I componenti di base dei movimenti permessi dall'articolazione sinoviale sono spin, slide e roll. La rotazione avviene attorno a un asse meccanico fisso. In movimento scorrevole l'asse meccanico del giunto e le due estremità di un osso in movimento si muovono nella stessa direzione in modo che l'asse trasversale del movimento non sia fisso e subisca traslazione [Fig. 6-49 (b)].

Nel movimento di laminazione quando un'estremità dell'asse meccanico si muove in una direzione, l'altra estremità si muove in direzione opposta e l'asse trasversale del movimento è abbastanza fisso [Fig. 6-49 (a)] Quando una superficie articolata convessa si muove su una superficie concava fissa, i movimenti di laminazione e satura avvengono nella direzione opposta. Viceversa, quando la superficie convessa è fissa e la superficie concava si muove, il rotolamento e lo scivolamento avvengono nella stessa direzione.

Rifornimento di articolazioni del sangue:

I vasi epifisari entrano in un osso lungo vicino all'attaccatura della capsula fibrosa e danno rami articolari che alla fine si rompono in un ricco plesso capillare nella membrana sinoviale. Questo plesso periarterioso è noto come il circolo vasculosus. I vasi sinoviali terminano attorno al margine articolare in una frangia di anastomosi ad ansa.

Le anastomosi artero-venose esistono nelle articolazioni, ma le loro funzioni non sono note. È probabile che i cambiamenti di temperatura o pressione attorno a un'articolazione modificano di riflesso il flusso sanguigno.

Nerve Supply of Joints:

La capsula articolare e i legamenti possiedono una ricca scorta di nervi. I nervi articolari contengono fibre sensoriali e autonomiche; questi ultimi sono vasomotori in funzione. Alcune delle fibre sensoriali trasmettono la sensazione propriocettiva dal finale di Ruffini e dai corpuscoli pacciniani della capsula articolare. Si occupano del controllo riflesso della postura, della locomozione e della percezione della posizione e del movimento.

Altre fibre formano terminazioni nervose libere e trasmettono la sensazione di dolore dalla capsula fibrosa. I nervi articolari variano in numero e le loro aree di distribuzione si sovrappongono nella capsula articolare.

Legge di Hilton:

La legge enuncia che i nervi che forniscono un'articolazione forniscono anche rami al gruppo di muscoli che regolano i movimenti dell'articolazione e della pelle sull'articolazione. Pertanto, l'irritazione dei nervi nella malattia articolare provoca uno spasmo riflesso dei muscoli, che fissano l'articolazione nella posizione di massimo comfort. Il dolore può essere riferito alla pelle sovrastante.

Osservazione di Gardner:

La parte della capsula che è resa tesa dalla contrazione di un gruppo di muscoli, è fornita da un nervo che innerva i loro muscoli antagonisti. La parte infero-mediale della capsula dell'articolazione dell'anca viene allungata durante l'abduzione; questa parte della capsula è fornita dal nervo otturatore che fornisce anche gli adduttori dell'articolazione dell'anca. Questa disposizione stabilisce archi riflessi locali che assicurano la stabilità dell'articolazione.

Innervazione segmentale dei muscoli

Regolamentazione dei movimenti congiunti degli arti:

Last's Formulation (RJ Last):

1. Quattro segmenti spinali contigui regolano i movimenti di una particolare articolazione. I due segmenti superiori controllano un movimento, i due segmenti inferiori regolano il movimento opposto.

2. Per una articolazione di un segmento più distale nell'arto, i centri si trovano in blocco. un segmento più in basso nella corda.

Arto inferiore:

(L per lombare; S per sacrale)

Arto superiore:

(C per cervicale; T per toracico).

particolarità:

(a) Tre dei suoi movimenti articolari sono controllati senza unisegmentalità (abduzione alla spalla, pronazione e supinazione, movimenti intrinseci delle dita).

(b) Due segmenti spinali contigui regolano i movimenti al di sotto dell'articolazione del gomito.

Spalla cantre - C5, C6, C7, C8

Abouction e rotazione laterale - C5 (unisegmental)

Adduzione, rotazione mediale, flessione ed estensione - C6, C7, C8,

Centro del gomito - C5, C6, C7, C8

Flessione - C5, C6

Estensione: C7, C8

Avambraccio

Supinazione - C6

Pronazione - C6

Centri di polso- C6, C7

Dita e pollice (tendini lunghi)

Flessione - C7, C8

Estensione - C7, C8

Mano (muscoli intrinseci) - T1

Sviluppo delle articolazioni sinoviali degli arti (figura 6-50):

Nella quinta settimana di vita intrauterina, la prima gemma si sviluppa dalla parte laterale del tronco. Il bocciolo è ricoperto di ectoderma di superficie ed è riempito con un nucleo di mesenchima indifferenziato. Una condensazione cellulare di mesoderma noto come il blastema parassiale si sviluppa all'interno dell'asse lungo dell'arto.

Il blastema diventa condonato nella sesta settimana di vita embrionale nelle regioni delle future ossa. La condroparazione si estende in direzione cranio-caudale. Nel frattempo, interzone cellulare appare tra i modelli di cartilagine adiacenti. Ogni interzone è composta da tre strati-nw di strati chondrogenici che coprono le estremità del modello cartilagineo e uno strato intermedio di mesenchima sciolto.

Nell'ottava settimana inizia l'ossificazione nel modello della cartilagine che viene sostituito dall'osso, tranne alle estremità dove le cellule cartilaginee persistono come la cartilagine articolare Contemporaneamente, il mesenchima alla periferia dell'inter-zona è vascolarizzato e viene convertito nella capsula articolare e altre strutture intra-capsulari. Nel frattempo, all'interno dello strato intermedio di interzone si sviluppa una serie di spazi simili a una schisi. Questi spazi sono riempiti con liquido sinoviale prodotto dalle cellule mesenchimali.

Durante il 4 ° mese di vita fetale, tutte le fessure si uniscono e si forma un'unica cavità articolare. La membrana sinoviale è differenziata dallo strato interno della capsula articolare. L'esordio della cavitazione è concomitante con l '"accelerazione dell'utero".