Note utili sulla fascia cervicale profonda del collo umano

Note utili sulla fascia cervicale profonda del collo umano!

La fascia cervicale profonda o fascia colli investe i muscoli del collo e riempie l'intervallo tra muscoli, vasi e visceri cervicali. Le opinioni divergono tra gli investigatori su come alcune delle fasce sono disposte, perché il grado di condensazione del tessuto connettivo necessario per designare come strato fasciale è piuttosto arbitrario.

La fascia cervicale profonda è generalmente descritta per possedere tre strati dall'esterno verso l'interno - investimento, pretracheale e prevertebrale. Lo spazio tra gli strati pretracheale e prevertebrale forma il compartimento viscerale attorno alla trachea, all'esofago e alla ghiandola tiroidea, con la guaina carotidea che forma un compartimento neurovascolare (Fig. 4.9).

Fascia di investimento:

Si trova sotto copertura del platisma ed è notevole per la frequenza con cui si divide in due.

Allegati :

Behind-Ligamentum nuchae e la settima colonna cervicale;

In fronte-continuo con la fascia simile del lato opposto attraverso la linea mediana ed è attaccato all'osso ioide;

Sopra (da dietro in avanti)

(i) protuberanza occipitale esterna e linea nucale superiore dell'osso occipitale;

(ii) parte mastoide e il suo processo dell'osso temporale;

(iii) Parte cartilaginea del meato acustico esterno;

(iv) margine inferiore dell'arco zigomatico;

(v) Bordo inferiore del corpo della mandibola che si estende dall'angolo della mandibola alla sinfisi menti.

Sotto (da dietro in avanti):

(i) processo della colonna vertebrale e acromiale della scapola;

(ii) superficie superiore della clavicola;

(iii) Suprasternal notch of manubrium sterni.

tracciati:

Estensione orizzontale:

Tracciato in avanti da ligamentum nuchae, la fascia si divide per racchiudere il trapezio, si riunisce al bordo anteriore del muscolo e si estende in avanti come il tetto del triangolo posteriore. Al margine posteriore dello sterno-meloide la fascia si divide nuovamente per racchiudere il muscolo; al margine anteriore di quest'ultimo gli strati si riuniscono e procedono in avanti come il tetto del triangolo anteriore.

Estensione verticale:

Tracciato sopra, la fascia si divide per racchiudere le ghiandole sottomandibolari e parotidee. Al margine inferiore della ghiandola sottomandibolare la fascia si divide in strati superficiali e profondi (Fig. 4.10). Lo strato superficiale è attaccato al margine inferiore del corpo della mandibola dopo aver ricoperto la superficie inferiore della ghiandola; i linfonodi sottomandibolari si trovano sotto copertura di questo strato. Lo strato profondo è attaccato alla linea miloioidea della mandibola dopo aver ricoperto la superficie mediale della ghiandola.

Al polo inferiore della ghiandola parotide, si divide in strati superficiali e profondi (Fig. 4.11).

Lo strato superficiale è forte, passa superficialmente alla ghiandola, è attaccato al margine inferiore dell'arco zigomatico e si mescola con l'epimisio del massetere per formare una forte fascia parotido-masseterica.

La raccolta di essudato infiammatorio sotto questa fascia produce un grave dolore radiante. Lo strato profondo è allentato, passa medialmente alla ghiandola ed è attaccato al margine inferiore della piastra timpanica e al processo stiloideo dell'osso temporale. Qui lo strato profondo è ispessito per formare il legamento stylomandibular che si estende dalla punta del processo stiloideo all'angolo della mandibola. Questo legamento separa la parotide dalle ghiandole sottomandibolari e talvolta viene trafitto dalla parte cervicale dell'arteria facciale.

Tracciato sotto, la fascia cervicale profonda si divide per racchiudere due spazi, sovrasternale e sovraclavicolare.

Spazio Suprasternal (Space of Bum's):

È uno spazio triangolare sopra il manubrio sterni dove la fascia investitrice si divide in strati superficiali e profondi, e sono attaccati rispettivamente ai bordi anteriore e posteriore della tacca soprasternale. Lo spazio contiene:

(i) Testa sternale dello sternomastoide,

(ii) Arco venoso giugulare che collega le vene giugulari anteriori;

(iii) legamento interclavicolare;

(iv) A volte un linfonodo.

Spazio sopraclaveare [Fig. 4, 12 (a), (b)]:

Al di sopra del terzo medio della clavicola, la fascia investitrice si divide in due strati che sono attaccati rispettivamente ai bordi anteriore e posteriore della superficie superiore della clavicola, che racchiudono lo spazio sopraclaveare. Lo strato posteriore racchiude il ventre inferiore dell'omoideide sulla sua strada verso la clavicola e forma la fascia omoioide. Alcuni autori ritengono che la fascia omoioidea sia derivata da una continuazione verso l'alto dello strato posteriore della fascia clavipettorale, mentre altri sostengono che la fascia sia derivata da un'estensione anteriore della fascia pretracheale di fronte ai muscoli infraioidi. Lo spazio sopraclavicolare contiene:

(a) Parte terminale della vena giugulare esterna, e

(b) Nervo sopraclaveare prima che diventi cutaneo.

Per riassumere, la fascia di investimento presenta tutto due:

(a) Si divide per racchiudere due muscoli, trapezio e sternomastoide;

(b) Forma tetto di due triangoli, anteriore e posteriore;

(d) Si divide per racchiudere due spazi, soprasternale e supraclavicolare;

(e) Addensato due volte per formare la fascia parotido-masseterica e il legamento stilo-mandibolare;

(f) Forma due fasce fasciali, per il ventre inferiore dell'omoioide e per il tendine intermedio del digastrico;

(g) Dà origine a due processi fasciali, fasce pretracheali e prevertebrali.

Fascia pretracheale:

Estensione orizzontale (figura 4.9):

Dopo essere emerso dalla fascia sotto copertura dello sternomastoide, la fascia pretracheale passa medialmente formando la parete anteriore della guaina carotidea, si divide in due strati per racchiudere la ghiandola tiroidea, e quindi passa davanti alla trachea per essere continua con gli strati simili di la fascia opposta attraverso la linea mediana. Una fascia fibrosa nota come legamento di Berry è derivata da questa fascia e collega il lobo della tiroide con la cartilagine cricoide. Lo strato che ricopre la superficie posteriore del lobo tiroideo è mal definito; quindi una tiroide ingrandita si gonfia più facilmente in direzione all'indietro e comprime l'esofago producendo disfagia.

A volte un'estensione anteriore della fascia pretracheale passa davanti ai muscoli infraioidi e fissa il tendine intermedio dell'omeioide alla clavicola e alla prima cartilagine costale.

Estensione verticale (figura 4.13):

Tracciato sopra, la fascia pretracheale è attaccata all'osso ioide nella linea mediana e alla linea obliqua della cartilagine tiroidea su ciascun lato. L'attaccamento della fascia pretracheale all'osso ioide, alla tiroide e alle cartilagini cricoidi, consente alla ghiandola tiroide di muoversi su e giù con la deglutizione.

Tracciati sotto, la fascia entra nel torace di fronte alla trachea e nelle vene della tiroide inferiori, e si mescola con l'apice del pericardio fibroso. All'entrata toracica è anche continua con la membrana soprapleurale (fascia di Sibson).

Fascia prevertebrale:

Estensione orizzontale (figura 4.9):

Nascendo dalla fascia sotto lo sternomastoide, lo strato prevertebrale passa medialmente formando la parete posteriore della guaina carotidea, copre le vertebre cervicali e i muscoli prevertebrali ed è continuo con la fascia simile del lato opposto. Emana un processo fasciale che si snoda all'indietro di fronte a scaleno anteriore e mediocre, a levator scapole e infine scompare sotto copertura del trapezio.

Questa parte della fascia costituisce il pavimento del triangolo posteriore. Il plesso cervicale e il plesso brachiale dei nervi si trovano sotto la fascia prevertebrale. Quattro rami superficiali del plesso cervicale perforano questa fascia prima che diventino cutanei. Nell'intervallo tra i muscoli scaleno anteriore e medio la fascia prevertebrale forma un investimento tubolare di guaina ascellare attorno alle corde del plesso brachiale e dell'arteria succlavia sulla loro via attraverso l'apice dell'ascella.

La vena succlavia, tuttavia, si trova al di fuori della guaina ascellare al fine di ottenere più spazio per l'espansione della vena.

Tracciato sotto, la fascia si divide in strati anteriori e posteriori. Lo strato anteriore noto come fascia alare si fonde con la fascia buccofaringea che copre i muscoli costrittori della faringe. Lo strato posteriore penetra nel torace e si fonde con il legamento longitudinale anteriore delle tre vertebre toraciche superiori.

Guaina carotidea (figura 4.9):

La guaina carotidea è un investimento tubulare della fascia cervicale profonda e contiene arterie carotidi comuni e interne, vena giugulare interna e nervo vago. Il fusto arterioso è mediale, la vena laterale e il vago si trova tra e dietro l'arteria e la vena. La guaina è spessa sulle arterie e mal definita sulla vena, al fine di consentire l'espansione della vena durante l'aumento del ritorno venoso.

La parete anteriore della guaina è formata dalla fascia pretracheale e dalla parete posteriore dalla fascia prevertebrale. Praticamente è formato da un feltro di tessuto areolare condensato; i rami dell'ansa cervicale sono incorporati nella parete anteriore della guaina. La guaina si estende verso il basso lungo i vasi dalla base del cranio fino all'arco dell'aorta.

La parete anteriore della guaina è attaccata alla superficie profonda dello sternomastoide dove si fonde con la fascia pretracheale; la parete posteriore è separata dalla fascia prevertebrale da tessuto areolare sciolto che consente al materiale infetto di diffondersi lateralmente dallo spazio retropharyngeal. La parte cervicale del tronco simpatico si estende longitudinalmente tra la parete posteriore della guaina e la fascia prevertebrale.