Note utili sui linfonodi del corpo umano (1365 parole)

Note utili sui linfonodi del corpo umano!

Considerazioni generali (Fig. 7.24):

Dei 400-450 linfonodi totali del corpo umano, circa 60-70 nodi si trovano nella regione della testa e del collo. Tutta la linfa della testa e del collo drena direttamente o indirettamente in una catena verticale di linfonodi cervicali profondi, che circondano la vena giugulare interna o la guaina carotidea e si estendono dalla base del cranio alla radice del collo.

La maggior parte della linfa raggiunge i nodi cervicali profondi dopo essere stata filtrata attraverso i linfonodi periferici che sono disposti in circoli esterni e interni. Il cerchio esterno forma un 'collare pericervicale' alla giunzione di testa e collo ed è costituito da linfonodi che si estendono dal mento all'occipite.

Il cerchio interno circonda la parte superiore dei passaggi respiratori e alimentari e comprende nodi pretracheali, paratracheali e retropharyngeal. Nel profondo del cerchio interno un anello sottomucoso di tessuto linfoide noto come anello di Waldeyer circonda l'inizio dei passaggi dell'aria e del cibo; include tonsilla nasofaringea sopra e dietro, tonsille tubate e palatine ai lati e tonsille linguali sotto e davanti.

L'anello di Waldeyer impedisce l'invasione di antigeni esogeni inclusi i microrganismi dall'esterno e filtra anche il fluido tissutale che viene raccolto dai linfonodi del cerchio interno.

La linfa raccolta dalla parte inferiore dei nodi cervicali profondi è convogliata da tronchi linfatici giugulari discendenti. Il tronco giugulare sinistro termina all'incrocio tra la succlavia sinistra e le vene giugulari interne dopo l'unione con la parte terminale del dotto toracico. Il tronco giugulare destro si apre all'incrocio delle suddette vene del lato destro sia direttamente che dopo l'unione con il dotto linfatico destro.

Linfonodi cervicali profondi:

Questi sono disposti lungo e attorno alla vena giugulare interna e si trovano per lo più sotto copertura dello sternomastoide. I nodi profondi sono suddivisi in gruppi superiori e inferiori dal tendine intermedio dell'omoide o dalla biforcazione dell'arteria cartoide comune (Fig. 7.25).

Alcuni dei nodi del gruppo superiore, noti come nodi giugulo-digastrici, sono situati al di sotto del ventre posteriore del digastrico in un'area triangolare delimitata dal ventre posteriore del digastrico, della vena facciale e della vena giugulare interna.

Il gruppo giugulo-digastrico riceve afferenze principalmente dalle tonsille palatine e dal terzo posteriore della lingua; i suoi efferenti si riversano nel gruppo inferiore di nodi cervicali profondi. I nodi giugulo-digastrici fungono da nodi principali delle tonsille palatine. Alcuni membri del gruppo superiore sono continui con nodi retro-ingranali.

Tra i gruppi inferiori, i nodi giugroidomeo si trovano sulla vena giugulare interna appena sopra il tendine intermedio dell'omoioide. Essi ricevono afferenze direttamente dalla lingua e indirettamente attraverso i nodi cervicali sottomentoni, sottomandibolari e superiori profondi.

I nodi jugulo-omo-ioidi formano i principali linfonodi della lingua. Alcuni membri di nodi cervicali profondi più bassi si estendono lungo il plesso brachiale e i vasi succlavia nel triangolo sopra-clavicolare; questi nodi possono essere ingranditi in infezione ascendente dai nodi ascellari.

Alcuni membri del gruppo inferiore si estendono davanti allo scaleno anteriore. L'allargamento del nodo scaleno sinistro (ghiandola di Virchow) non è un reperto raro nella malattia maligna dello stomaco.

Cerchio esterno (Fig. 7.24, 7.25):

I linfonodi del cerchio esterno si estendono dal mento all'occipite. Questi includono linfonodi submentali, sottomandibolari, buccali, parotidei retroauricolari e occipitali. I linfonodi cervicali anteriori e anteriori rappresentano i linfonodi distaccati del circolo esterno.

Nodi sottolito:

Questi sono in numero di tre o quattro, situati sui muscoli mioioioidi tra le pance anteriori di entrambi i digostatici. Ricevono afferenze bilateralmente da un blocco di tessuto a forma di cuneo che include:

(a) La punta della lingua,

(b) Pavimento della bocca,

(d) Parte centrale del labbro inferiore. Gli efferenti dai linfonodi sottomentoni scorrono nei linfonodi submandibolari e jugulo-omoioidi.

Nodi sottomandibolari:

Questi sono situati nel triangolo digastrico sotto la fascia cervicale profonda, in contatto reale con la ghiandola salivare sottomandibolare e alcuni possono essere incorporati nella sostanza della ghiandola. Di solito sono tre in numero uno all'estremità anteriore della ghiandola sottomandibolare, uno davanti e l'altro dietro l'arteria facciale.

Uno di questi nodi si trova nella curva a forma di S dell'arteria facciale al margine inferiore della mandibola, che è attraversata superficialmente dal ramo mandibolare del nervo facciale. Mentre si apre l'ascesso che interessa quel nodo, il suddetto nervo può essere inavvertitamente diviso.

I nodi sottomandibolari ricevono afferenze da un'ampia area cuneiforme che include

(a) centro della fronte,

(b) Angolo mediale dell'occhio,

(d) Guancia e angolo della bocca,

(e) Tutto il labbro superiore,

(f) Parte laterale del labbro inferiore,

(g) Anteriori due terzi della lingua,

(h) Gomma superiore attraverso il forame infra-orbitale e gengiva inferiore attraverso il forame mentale,

(i) Frontale, mascellare e la maggior parte dei seni etmoidali.

Inoltre ricevono afferenze dai linfonodi sottomentoni. I loro efferenti si drenano principalmente nella jugulo-omoioide e in parte nei nodi giugulo-digastrici.

Nodi buccali:

Un membro di nodi sottomandibolari si trova sul buccinatore in relazione a
vena facciale come nodi buccali. Drena parte della guancia e del coperchio inferiore; i suoi efferenti passano nei nodi cervicali profondi superiori.

Nodi parotidi:

Questi si trovano su e all'interno della ghiandola parotide. Uno o due linfonodi poggiano sulla fascia superficiale.

Il gruppo superficiale di nodi parotidei riceve afferenze dalla parte superiore della fronte, dalla regione temporale e dalla parte superiore della superficie laterale del padiglione auricolare, dalla parete anteriore del meato acustico esterno e dalle palpebre. I loro efferenti scorrono nei nodi cervicali profondi superiori. I nodi pre-auricolari appartengono al gruppo superficiale e giacciono immediatamente di fronte al tragus.

Un gruppo profondo di nodi parotidei riceve afferenze dal nasofaringe, dalla parte posteriore del naso e dalla cavità timpanica.

Nodi retro-auricolare (mastoide):

Sono localizzati superficialmente allo sternomastoideo e in profondità verso l'auricolare posteriore. Le loro afferenze derivano dalla parte superiore della superficie craniale del padiglione auricolare, dalla porzione adiacente del cuoio capelluto e dalla parete posteriore del meato acustico esterno. Gli efferenti scorrono nei nodi cervicali profondi superiori.

Nodi occipitali:

Questi sono situati all'apice del triangolo posteriore superficiale al trapezio e strettamente correlati all'arteria occipitale. Ricevono afferenze dalla parte posteriore del cuoio capelluto, ei loro efferenti passano in profondità fino al bordo posteriore dello sterno-mastoideo e scorrono nei nodi sopra-clavicolari.

Nodi cervicali superficiali:

Queste sono la propaggine dei nodi parotidei superficiali e sono situate superficialmente nella parte superiore dello sternomastoide dal lato della vena giugulare esterna. Ricevono afferenze dal pavimento del meato acustico esterno, il lobulo dell'orecchio, l'angolo della mandibola e la parte inferiore della regione parotidea. I loro efferenti scorrono nei nodi cervicali profondi più bassi.

Nodi cervicali anteriori:

Questi sono disposti superficialmente lungo la vena giugulare anteriore; alcuni membri di questo gruppo formano nodi soprasternali. Ricevono afferenze dal triangolo anteriore del collo sotto l'osso ioide e drenano i loro efferenti nei nodi cervicali profondi più bassi.

Cerchio interno (Fig. 7.24):

I linfonodi del circolo interno sono costituiti da nodi pre-laringei, pretracheali, para-tracheali e retro-faringei.

I nodi pre-laringei sono situati di fronte al conus elastico e i nodi pre-tracheali di fronte alla trachea e sopra l'istmo della tiroide. I nodi para-tracheali fiancheggiano la trachea e l'esofago lungo il nervo laringeo ricorrente.

I suddetti nodi raccolgono linfa dalla laringe al di sotto delle corde vocali, della trachea, dell'esofago e della ghiandola tiroidea. I loro efferenti scorrono nei vicini nodi cervicali profondi.

I nodi retro faringea occupano lo spazio retropharyngeal. Ricevono afferenze della faringe, delle tonsille palatali, del palato, della parte posteriore della cavità nasale, del tubo uditivo e della cavità timpanica, dei seni etmoidali posteriori e sfenoidali. I loro efferenti scorrono nei nodi cervicali profondi superiori.

Classificazione clinica dei linfonodi cervicali:

Livello I - Gruppo sub-mentale

Livello II - Gruppo sub-mandibolare

Livello III - Gruppo giugulo-digastrico

Livello IV - Gruppo Jugulo-omoemoide

Livello V - Gruppo triangolare posteriore con gruppo sopra-clavicolare

Livello VI - Gruppo della linea mediana anteriore