Note utili sulle regioni sottomandibolari e parotide del collo umano

Note utili sulle regioni sottomandibolari e parotide del collo umano!

La regione sottomandibolare si estende dalla fossa sottomandibolare del corpo della mandibola all'osso ioide. Contiene le ghiandole sottomandibolari e sublinguali, i muscoli sopraioidei, i muscoli estrinseci della lingua come l'hyoglossus, il genioglosso e lo styloglosso, i nervi linguali e ipoglossali, il ganglio sottomandibolare, la lingua linguale e parte delle arterie facciali.

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Ghiandola sottomandibolare:

È una delle tre ghiandole salivari accoppiate. Ogni ghiandola ha un aspetto di noce, circa 10-20 grammi di peso ed è una ghiandola mista con un tipo prevalentemente sieroso.

La ghiandola si trova nel triangolo digastrico e si deposita in parte nella fossa sottomandibolare della mandibola fino alla linea miloioidea opposta ai denti molari e premolari (Figure 5.1, 5.2).

Ogni ghiandola consiste di una grande parte superficiale e una piccola parte profonda; entrambe le parti sono continue attorno al bordo posteriore del muscolo miofoide.

Parte superficiale:

Presenta due estremità: anteriore e posteriore e tre superfici: inferiore, laterale e mediale.

L'estremità anteriore si estende fino alla pancia anteriore del muscolo digastrico.

L'estremità posteriore si estende fino al legamento stylomandibular che separa il sottomandibolare dalle ghiandole parotidi. Questa estremità presenta un solco per l'alloggiamento dell'arto ascendente del ciclo cervicale dell'arteria facciale.

Tra le tre superfici, lo strato di rivestimento della fascia cervicale profonda si divide in due strati per coprire le superfici inferiore e mediale della ghiandola ed è attaccato rispettivamente al margine inferiore del corpo della mandibola e alla linea mioioioide.

La superficie inferiore presenta le seguenti relazioni:

(a) Coperto dalla pelle, fascia superficiale, platisma e fascia cervicale profonda;

(b) Attraversato dalla comune vena facciale e dal ramo cervicale del nervo facciale, sotto copertura di platisma;

La superficie laterale è correlata al seguente:

(a) Fossa sottomandibolare della mandibola;

(b) muscolo pterigoideo mediale vicino al suo inserimento;

(c) L'arteria facciale si sposta in basso e in avanti tra l'osso e la ghiandola e si avvolge attorno al margine inferiore della mandibola all'angolo antero-inferiore del massetere prima che appaia sulla faccia.

La superficie mediale è estesa e le sue relazioni sono divise in tre parti: anteriore, posteriore e intermedio.

Parte anteriore:

Riposa sul muscolo mioiloide; separati dai vasi miuroioidi e dai nervi e ramo submentale dell'arteria facciale.

Parte posteriore è correlata a

(a) Stenoglosso, nervo stilofaringeo e glossofaringeo;

(b) pancia posteriore del digostrico e del costrittore medio della faringe;

Parte intermedia

Riposa sul muscolo hyoglossus, sul nervo linguale e sul ganglio sottomandibolare, sul nervo ipoglosso e su una coppia di vene, tendine intermedio del digastrico.

Parte profonda:

La parte profonda della ghiandola si estende in avanti nell'intervallo tra il mioioioide e l'ioglosso fino all'estremità posteriore della ghiandola salivare sublinguale.

Relazioni:

Lateralmente, miooioide;

Medialmente, hyoglossus;

Sopra, nervo linguale e ganglio sottomandibolare;

Sotto, nervo ipoglosso accompagnato da un paio di vene.

Dotto sottomandibolare (condotto di Wharton):

È lungo circa 5 cm e inizia dal centro della superficie profonda della parte superficiale della ghiandola, un po 'dietro il margine posteriore del miloioideo. Il condotto passa dapprima verso l'alto e all'indietro per circa 4 o 5 mm e poi scorre in avanti e verso l'alto attraverso la parte profonda della ghiandola tra il mioioioide e l'ioglosso e successivamente tra la ghiandola sublinguale e il genioglosso, e infine si apre nel pavimento della bocca su una papilla sublinguale su ciascun lato del frenulo linguae.

Il condotto presenta una relazione intima con il nervo linguale. All'inizio il nervo si trova al di sopra del condotto, poi attraversa il suo lato laterale e infine sale verso l'avvolgimento mediano attorno al bordo inferiore del condotto.

Riserva di sangue:

La ghiandola è fornita da rami di arterie facciali e linguali; le vene corrispondono alle arterie e scorrono nella vena giugulare interna.

Drenaggio linfatico:

Drenano nei linfonodi sottomandibolari e quindi nei linfonodi giugulodigattici.

Fornitura nervosa:

La ghiandola è fornita da entrambi i nervi parasimpatici e simpatici. Entrambi sono secreto-motori alle ghiandole salivari. La stimolazione parasimpatica produce secrezione acquosa, mentre la stimolazione simpatica produce fluido appiccicoso ricco di muco. Inoltre, il simpatico fornisce l'alimentazione vaso-motore.

Le fibre parasimpioniche pregangliari sorgono dal nucleo salivativo superiore nel ponte e passano successivamente attraverso i nervi facciali, chorda timpani e linguali e terminano nel ganglio sottomandibolare che funge da stazione di rilancio. Le fibre postgangliari del ganglio forniscono direttamente la ghiandola sottomandibolare e raggiungono la ghiandola sublinguale attraverso il nervo linguale.

I nervi simpatici raggiungono la ghiandola attorno all'arteria facciale e trasmettono le fibre postgangliari dal ganglio cervicale superiore del tronco simpatico.

Ghiandola sublinguale:

È la più piccola delle tre principali ghiandole salivari. Ciascuna ghiandola ha una forma leggermente a mandorla, da 3 a 4 g di peso e si trova nel pavimento della bocca tra la membrana mucosa e il muscolo miloioideo e si deposita nella fossa sublinguale della mandibola.

Relazioni:

Di fronte, incontra il compagno di parte opposta dietro la symphysis menti;

Dietro, entra in contatto con la parte profonda della ghiandola sottomandibolare;

Sopra, coperto con la mucosa della bocca che forma un margine rialzato, la piega sublinguale;

Sotto, il muscolo miloioideo;

Lateralmente, fossa sublinguale della mandibola sopra l'estremità anteriore della linea miloioidea; Medialmente, si basa sul muscolo genioglosso separato dal dotto sottomandibolare e dal nervo linguale.

Condotti della ghiandola sublinguale:

La ghiandola possiede circa 8 a 20 condotti:

(a) La maggior parte dei dotti (dotti di Rivinus) si aprono separatamente nel pavimento della bocca sulla sommità della piega sublinguale;

(b) Alcuni dotti dalla parte anteriore della ghiandola si uniscono per formare il dotto sublinguale (condotto di Bartolini) e aprono nel dotto sottomandibolare.

Riserva di sangue:

La ghiandola è fornita dalle arterie sublinguali e submentali.

Linfodrenaggio:

I linfatici drenano nei linfonodi sottomentoni e sottomandibolari.

Fornitura nervosa:

Come quello della ghiandola sottomandibolare.

Struttura delle ghiandole salivari:

La struttura strutturale delle tre principali ghiandole salivari (parotide, sottomandibolare, sublinguale) è simile. Ci sono solo piccole differenze nei dettagli di istologia e citologia.

Ogni ghiandola è costituita da numerosi lobuli che sono tenuti insieme da stroma fibro-areolare in cui ramificano vasi e nervi. Il lobulo è composto in successione di terminali secretori, condotti intercalati, condotti striati e condotti di raccolta (Figura 5.3).

L'end-piece secretorio può essere tubulo-alveolare ed è rivestito da un semplice epitelio colonnare costituito da tre tipi di cellule: sierosa, mucosa e seromucosa. Le cellule sierose contengono numerosi, piccoli granuli citoplasmatici elettronodici, reticolati elettrochimicamente.

I granuli di cellule mucose sono grandi, mal definiti, elettron-lucenti e scarsamente eosinofili. Le cellule sierotiche contengono una miscela di piccoli granuli elettrone-denso e grande elettrone-lucente. Il terminale segreto che è rivestito da un tipo di epitelio è chiamato ghiandole omocrine; quando possiede più di un tipo di cellule, viene definito eterocrino.

Uno strato di cellule mioepiteliali contrattili interviene tra la membrana basale e le cellule epiteliali di rivestimento del pezzo terminale e dei dotti conseguenti.

Nella ghiandola parotide l'end-secretory è rivestito da cellule sierotiche, spesso descritte come cellule sierose. Nelle ghiandole sottomandibolari e sublinguali, l'epitelio di rivestimento è costituito da cellule mucose e sieromucee. Le cellule sieromucee formano demilune che sono di forma crescente e sono intramezzate tra la membrana basale e le cellule mucose colonnari.

I condotti intercalati convogliano il materiale secreto dall'estremità ai condotti striati. Tali condotti sono rivestiti da un semplice epitelio cubico o appiattito e modificano la saliva mediante l'aggiunta di acqua ed elettroliti.

I dotti striati sono caratterizzati da striature basali causate dalle disposizioni di mitocondri allungati con infioramenti di membrana plasmatica basale tra di loro. I dotti striati aiutano il riassorbimento degli ioni di sodio dalla saliva e il trasporto di ioni di potassio, callicreina e lisozima alla saliva. Inoltre, l'IgA secreta dalle cellule del plasma viene convogliata dal condotto.

Strutture profonde della regione sottomandibolare:

Dopo la rimozione della parte superficiale della ghiandola sottomandibolare, muscolo mioioioide e dopo aver attraversato il corpo della mandibola su un lato con uno strumento per tagliare le ossa, vengono visualizzate le seguenti strutture;

1. Muscolo di Hyoglossus e le strutture ad esso collegate;

2. Genioglosso, styloglossus e la membrana mucosa che copre il lato della lingua;

3. Parte profonda delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali;

4. Muscoli dello stylopharyngeus e del costrittore medio e una parte del nervo glossofaringeo.

ioglosso:

È il muscolo chiave di questa regione e uno dei muscoli estrinseci della lingua.

L'ioglosso è di forma romboidale e sorge dalla superficie superiore del cornu maggiore e in parte dal corpo dell'osso ioide. Passa verso l'alto e leggermente in avanti sotto la copertura del miloioide ed è inserito nel lato della lingua tra lo stiloide lateralmente e longitudinale linguae inferiore medialmente. Vicino all'origine, la parte inferiore e posteriore del muscolo si sovrappone al muscolo costrittore medio della faringe.

Azioni: deprime il lato della lingua e rende convessa la superficie dorsale.

Relazioni:

Superficiale o laterale:

(a) Sovrapposti dal miloioide, nella parte antero-superiore;

(b) Le strutture che intervengono tra il mioioioide e l'ioglosso sono le seguenti dall'alto verso il basso:

(i) membrana mucosa del lato della lingua;

(ii) Styloglossus;

(iii) nervo linguale;

(iv) ganglio sottomandibolare, che è sospeso dal nervo linguale da due radici;

(v) Parte profonda della ghiandola sottomandibolare e del suo dotto; il nervo linguale si avvolge attorno al bordo inferiore del condotto dal lato laterale a quello mediale, per poi risalire obliquamente per fornire la membrana mucosa dei due terzi anteriori della lingua.

(vii) Hypoglossal nerve e vena comitans hypoglossi-Il nervo passa avanti e verso l'alto sotto il miloioide, attraversa superficialmente la terza parte dell'arteria linguale, trafigge il genioglosso e fornisce tutti i muscoli estrinseci e intrinseci della lingua tranne il palatoglosso.

(vii) ramo sopraioideo della prima parte dell'arteria linguale.

Profondo o mediale:

(a) Muscolo costrittore medio e seconda parte dell'arteria linguale, vicino all'origine;

(b) Longitudinalis linguae inferiore, vicino all'inserzione;

(d) Profondo al bordo posteriore - Muscolo dello stilofaringe, nervo glossofaringeo, legamento stilo-ioide, giunzione della prima e seconda parte dell'arteria linguale.

Nervo linguale:

È un ramo della divisione posteriore del nervo mandibolare (dal trigemino) e si trova inizialmente nella fossa infratemporale tra il pterigoideo laterale e il muscolo tensore velloso, dove la chorda tympani si unisce al bordo posteriore del nervo linguale ad angolo acuto.

Il nervo linguale passa in basso e in avanti tra il ramo della mandibola e lo pterigoideo mediale, e quindi sotto l'origine mandibolare del costrittore superiore dove entra in contatto diretto con la mandibola mediale al terzo dente molare ed è coperto solo dalla membrana mucosa della gomma.

Il nervo poi si ritira dalla gomma, attraversa lo stiloide e appare sul lato della lingua appoggiato sull'ioglosso. Qui il ganglio sottomandibolare è sospeso dal bordo inferiore del nervo linguale da due radici. Infine il nervo linguale avvolge il bordo inferiore del dotto sottomandibolare dal lato laterale a quello mediale e fornisce un apporto sensoriale alla mucosa della parte pre-sulcalale della lingua, del pavimento della bocca e della gomma mandibolare. Sul muscolo hyoglossus, riceve una comunicazione dal nervo ipoglosso attraverso il quale trasmette possibilmente fibre propriocettive dai muscoli della lingua.

Ganglio sottomandibolare:

È un piccolo ganglio fusiforme del sistema parasimpatico. È topograficamente connesso con il nervo linguale, ma funzionalmente connesso con il nervo facciale e il suo ramo chorda timpani. Il ganglio poggia sul muscolo hyoglossus.

Il ganglio è sospeso dal nervo linguale da due radici, posteriore e anteriore.

Il ganglio presenta radici parasimpatiche e simpatiche e distribuisce rami.

Parasimpatico o radice del motore:

La radice posteriore che collega il ganglio con il nervo linguale forma la radice parasimpatica. Le fibre del secreto-motore pregangliano sorgono dal nucleo salivativo superiore nel ponte e passano successivamente attraverso i nervi facciali, chorda timpani e linguali e raggiungono il ganglio sottomandibolare attraverso la radice posteriore dove vengono trasmesse le fibre.

Le fibre postgangliari che formano le cellule gangliari forniscono direttamente la ghiandola sottomandibolare da cinque o più rami; alcune fibre uniscono il nervo linguale attraverso la radice anteriore e forniscono le ghiandole linguali sublinguali e anteriori.

Radice simpatica:

Deriva da un plesso attorno all'arteria facciale, che trasmette fibre simpatiche postgangliari dal ganglio cervicale superiore del tronco simpatico. Le fibre passano attraverso il ganglio senza interruzione e forniscono principalmente fibre vasomotorie ai vasi sanguigni delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali.

genioglosso:

È un muscolo estrinseco della lingua a forma di ventaglio, giace sotto la copertura del miloioideo e riempie l'intervallo tra i muscoli del genioide e dell'ogloglosso. Il genioglosso forma la maggior parte della lingua ed è attraversato dai muscoli della lingua intrinseca. La superficie superficiale del genioglosso è correlata al dotto sottomandibolare, alla ghiandola sublinguale, ai nervi linguali e ipoglossali, alla terza parte dell'arteria linguale e al suo ramo sublinguale.

Il muscolo nasce dal tubercolo genitale superiore della symphysis menti. Le fibre si allargano all'indietro a ventaglio per l'inserimento. Le fibre più basse sono attaccate al corpo dell'osso ioide e formano la radice della lingua. Le fibre intermedie passano al di sotto del margine anteriore dell'iloglosso e raggiungono la parte posteriore della membrana ioglossa. Le fibre superiori girano in avanti e verso l'alto e raggiungono la sostanza della lingua che si estende fino alla punta.

Azioni:

(a) I muscoli di entrambi i lati sporgono dalla lingua e rendono la superficie dorsale concava da un lato all'altro.

(b) Nella contrazione unilaterale, la punta della lingua è protesa dal lato opposto.

(c) Nella paralisi di entrambi i genioglossi, la lingua cadrà nell'orofaringe a causa dell'azione incontrollata dei muscoli retrattori e potrebbe soffocare i passaggi d'aria. Quindi l'integrità delle azioni di genioglossi salva la vita dell'individuo; quindi chiamato il muscolo di sicurezza della lingua.

Stiloglossus e muscoli stylofaringei:

Lo stiloglosso nasce dalla superficie anteriore della punta del processo stiloideo e dal legamento stilo-mandibolare, passa verso il basso e in avanti, e viene inserito nel lato della lingua dividendosi in gruppi di fibre oblique e longitudinali. Le fibre oblique interdigitano con l'hyoglosso; le fibre longitudinali sono continue con il muscolo longitudinale inferiore della lingua.

Azione: Ritrae la lingua indietro e verso l'alto, ed è antagonista al genioglosso.

Lo stylofaringe deriva dalla superficie mediale della base del processo stiloideo, procede in avanti e in basso tra le arterie carotidee esterne e interne ed entra nella faringe sotto il bordo posteriore dell'ioglosso attraverso lo spazio tra i muscoli del costrittore superiore e medio della faringe . Qui è accompagnato dal legamento stiloioideo e dal nervo glossofaringeo.

Nervo glossofaringeo (IX craniale):

Lascia il cranio attraverso il compartimento intermedio del forame giugulare accompagnato dai nervi vago e accessorio. Inizialmente i suddetti nervi intervengono tra l'arteria carotide interna di fronte e la vena giugulare interna dietro.

Nel successivo corso extracranico, il nervo glossofaringeo scorre verso il basso e in avanti tra le arterie carotidee interne ed esterne, in profondità al processo stiloideo e al muscolo stilofaringeo. Quindi si sposta in avanti superficialmente a quel muscolo ed entra nella faringe attraverso lo spazio tra i muscoli del costrittore superiore e medio.

In questa parte del suo corso, il nervo fornisce i seguenti rami: timpanico, carotideo, faringeo e muscolare.

Regione parotide:

La regione parotidea è uno spazio foderato fasciato che forma la muffa o il letto per la ghiandola parotide. Lo stampo presenta i seguenti confini:

Davanti, bordo posteriore del ramo della mandibola con massetere e muscoli pterigoidei mediali attaccati al ramo;

Dietro, processo mastoideo e muscolo sternomastoideo;

Sopra, meato acustico esterno e parte posteriore dell'articolazione temporo-mandibolare;

Sotto, ventre posteriore dei muscoli digastrici e stiloioidi;

Medialmente, processo stiloideo e gruppi stiloidi di muscoli.

Ghiandola parotide:

È la più grande delle tre ghiandole salivari accoppiate. Ogni ghiandola ha la forma di una piramide rovesciata ed ha un peso di circa 25 grammi. Poiché la ghiandola è una colata su uno stampo parotideo, alcune parti della ghiandola si estendono oltre lo stampo e formano vari processi della ghiandola (Figure 5.4, 5.5, 5.6).

Rivestimenti: la ghiandola è investita da false capsule interne ed esterne false.

La vera capsula è formata dalla condensazione dello stroma fibroso della ghiandola.

La falsa capsula o guaina parotidea è formata dalla scissione dello strato di rivestimento della fascia cervicale profonda.

La lamella superficiale della guaina è forte, attaccata al margine inferiore dell'arco zigomatico e si fonde con l'epimisio del massetere per formare una fitta fascia parotido-masseterica. La lamella profonda è sottile, attaccata al piatto timpanico e al processo stiloideo dell'osso temporale, ed è ispessita per formare il legamento stilo-mandibolare. Il legamento si estende dalla punta del processo stiloideo all'angolo della mandibola e separa la parotide dalle ghiandole sottomandibolari.

Presentazione di parti:

La ghiandola presenta un apice o estremità inferiore, una base o superficie superiore, tre superfici: superficiale, anteromediale e posteromediale e tre bordi: anteriore, posteriore e mediale.

Apice:

È diretto sotto, si sovrappone al ventre posteriore del digastrico e appare nel triangolo carotideo. Strutture che passano attraverso l'apice:

(a) ramo cervicale del nervo facciale;

(b) divisione anteriore della vena retro-mandibolare;

Base:

È concavo e correlato al meato acustico esterno e alla parte posteriore dell'articolazione temporo-mandibolare. Strutture che passano attraverso la base:

(a) ramo temporale del nervo facciale;

(b) Navi temporali superficiali;

Superficie superficiale (laterale):

1. È coperto dalla pelle, dalla fascia superficiale, dalle fibre posteriori del platisma e dalla lamella superficiale della guaina parotidea.

2. La fascia superficiale contiene un gruppo superficiale di linfonodi parotidei e rami di grande nervo auricolare che fornisce la pelle oltre l'angolo della mandibola.

Superficie antero-mediale:

È profondamente scanalato per il ramo della mandibola e presenta le seguenti relazioni

un. Parte postero-inferiore del massetere;

b. Bordo posteriore del ramo mandibolare e capsula dell'articolazione temporo-mandibolare;

c. Muscolo pterigoideo mediale, vicino al suo inserimento;

d. Il labbro esterno del solco trasmette i rami del nervo facciale;

e. Il labbro interno del solco trasmette l'arteria mascellare mediale al collo della mandibola.

Superficie postero-mediale:

È esteso e viene in contatto con quanto segue:

un. Processo mastoideo con lo sterno-mastoide e il ventre posteriore del digastrico;

b. Processo stiloideo e gruppi stiloidi di muscoli;

c. Processo trasversale dell'atlante e del retto capitis lateralis;

d. Nel profondo del processo stiloideo - Arteria carotide interna nella parte anteriore, vena giugulare interna dietro, e gli ultimi quattro nervi cranici intervenuti tra di loro;

e. Il nervo facciale, dopo essere uscito dal forame stilomastoideo, penetra nella ghiandola nella parte superiore di questa superficie;

f. La carotide esterna si alloggia in un solco nella sua parte inferiore, prima che l'arteria perfori la ghiandola.

Bordo anteriore:

È sottile, il resto del massetere e separa la superficie dalle superfici antero-mediali. Le strutture che si irradiano in profondità a questo confine sono le seguenti dall'alto verso il basso:

1. ramo zigomatico del nervo facciale;

2. vasi facciali trasversali;

3. ramo buccale superiore del nervo facciale;

4. ghiandola parotide accessoria e suo condotto, se presente;

5. dotto parotide;

6. ramo buccale inferiore del nervo facciale;

7. Ramo mandibolare marginale del nervo facciale. Bordo posteriore: poggia sullo sternomastoide.

Il ramo auricolare posteriore del nervo facciale e i vasi auricolari posteriori passano verso l'alto e all'indietro sotto questo confine.

Confine mediale:

Separa l'anteromediale dalle superfici postero-mediali. A volte viene in contatto con il muro della faringe, nel qual caso è noto come il confine faringeo.

Processi della ghiandola:

un. Processo facciale:

È una proiezione triangolare che si estende in avanti verso il massetere lungo il condotto parotideo.

b. Ghiandola parotidea accessoria e relativo condotto:

È una piccola parte del processo facciale staccata dalla ghiandola principale e si trova tra l'arco zigomatico e il condotto parotideo.

c. Processo pterygoid:

A volte un processo triangolare si estende dalla parte profonda della ghiandola tra il ramo mandibolare e il muscolo pterigoideo mediale.

d. Processo glenoideo:

Passa verso l'alto tra il meato esterno e la capsula dell'articolazione temporo-mandibolare.

e. Processo pre e styloid:

Il processo stiloideo si deposita in un solco. La ghiandola di fronte al solco è conosciuta come il processo prestyloid che è correlato all'arteria carotide interna. La parte dietro il solco forma il processo poststyloid che a volte è legato alla vena giugulare interna.

Strutture che passano attraverso la ghiandola:

Le strutture all'interno della ghiandola, dall'esterno verso l'interno, sono fondamentalmente tre:

(a) Nervo facciale e suoi rami,

(b) Vena retro-mandibolare,

Alcuni membri dei linfonodi parotidei si trovano anche nella zona superficiale della ghiandola. Una parte del nervo aurico-temporale si snoda dietro e lateralmente al collo della mandibola e attraversa la parte profonda della base della ghiandola prima di risalire attraverso la radice posteriore dello zigoma.

Il nervo facciale emerge dal forame dello stylomastoide a circa 2, 5 cm di profondità al centro del margine anteriore del processo mastoideo e passa in basso e in avanti per circa 1 cm prima di perforare la superficie postero-mediale della ghiandola parotide. All'interno della ghiandola il nervo scorre in avanti per un altro 1 cm superficiale alla vena retro-mandibolare e all'arteria carotide esterna, e quindi si divide in tronchi temporo-facciali e cervico-facciali.

Il temporo-viso si gira bruscamente verso l'alto e si suddivide in rami temporali e zigomatici. Il cervicofacial passa verso il basso e in avanti e si suddivide in rami vestibolari, mandibolari marginali e cervicali. I cinque rami terminali si irradiano come il piede dell'oca attraverso il bordo anteriore della ghiandola e forniscono i muscoli facciali. Quindi, tale schema di ramificazione è noto come il Pes anserinus.

La ghiandola è divisa in parti superficiali e profonde o lobi dai rami del nervo facciale. I lobi sono collegati da istmo di tessuto ghiandolare, così che la ghiandola appare a forma di H nella sezione coronale. I rami del nervo si trovano nello strato intermedio di un "sandwich parotide". Questa suddivisione aiuta il chirurgo a rimuovere un tumore parotide lasciando intatto il nervo.

La vena retro-mandibolare occupa la zona intermedia ed è formata dall'unione delle vene superficiali temporali e mascellari. Finisce sotto dividendosi in divisioni anteriori e posteriori. La divisione anteriore si unisce alla vena del viso per formare la vena facciale comune. La divisione posteriore si unisce alla vena auricolare posteriore per formare la vena giugulare esterna.

L'arteria carotide esterna occupa la zona profonda e mentre ascende si divide in rami terminali, arterie superficiali temporali e mascellari. L'arteria facciale trasversale, un ramo del temporale temporale, emerge attraverso il bordo anteriore della ghiandola. A volte l'arteria auricolare posteriore si alza all'interno della ghiandola dalla carotide esterna.

Struttura della ghiandola parotide:

È una ghiandola tubulo-alveolare composta e gli acini sono allineati principalmente dalle cellule sierotiche. (Per ulteriori dettagli vedere la struttura delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali nella regione sottomandibolare) (Fig. 5.3).

I condotti di raccolta più piccoli si uniscono per formare due condotti verticali, superiore e inferiore. I dotti verticali si uniscono al centro del margine posteriore del ramo mandibolare e formano il dotto parotideo.

Condotto parotideo (condotto di Stensen):

Ha una lunghezza di circa 5 cm e una larghezza di 3 mm e si forma all'interno della ghiandola dall'unione di due condotti verticali. Il dotto emerge attraverso il bordo anteriore della ghiandola e passa dapprima in avanti sul muscolo massetere tra i nervi buccali superiori e inferiori.

Al margine anteriore del massetere, bruscamente si gira medialmente attraverso il cuscinetto buccale del grasso e perfora la fascia bucco-faringea e il muscolo buccinatore.

Infine il condotto passa obliquamente in avanti tra il buccinatore e la membrana mucosa della guancia, e si apre nel vestibolo della bocca su una papilla opposta alla corona del secondo dente molare superiore. Il decorso obliquo della parte sottomucosa del condotto agisce come una valvola e impedisce l'inflazione del condotto durante il soffiaggio violento.

Il dotto possiede un rivestimento fibro-elastico esterno che contiene muscoli lisci e una membrana mucosa interna rivestita da un semplice epitelio cubico.

Riserva di sangue:

Le arterie che forniscono la ghiandola sono derivate dai rami della carotide esterna e le vene si riversano nei tributari della vena giugulare esterna.

Drenaggio linfatico:

La linfa drena in gruppi superficiali e profondi di linfonodi parotidei. I vasi efferenti da questi nodi terminano nel gruppo giugulo-digastrico dei nodi cervicali profondi.

Fornitura nervosa:

L'alimentazione secreto-motoria della ghiandola è derivata da entrambi i nervi parasimpatici e simpatici; la stimolazione del primo produce secrezione acquosa e quella di quest'ultimo produce secrezione appiccicosa ricca di muco. Inoltre, il simpatico fornisce rifornimento vaso-motore alla ghiandola.

Le fibre parasimpioniche pregangliari derivano dal nucleo salivare inferiore del midollo e passano successivamente attraverso il ramo timpanico del nervo glosso-faringeo (IX craniale), il plesso timpanico e il nervo petroso inferiore e il relè nelle cellule del ganglio otico. Le fibre postgangliari del ganglio passano attraverso il nervo auricolo-temporale e raggiungono la ghiandola.

Le fibre simpatiche raggiungono la ghiandola attorno all'arteria carotide esterna e trasmettono le fibre postgangliari dal ganglio cervicale superiore del tronco simpatico.

Sviluppo:

La ghiandola parotide è sviluppata come solco ectodermico dall'angolo del primitivo stomodeum e cresce lateralmente tra l'arco mandibolare e il suo processo mascellare. Successivamente il solco viene convertito in un tubo che forma il dotto parotideo e si apre medialmente nell'angolo della bocca primitiva.

Dall'estremità cieca laterale del condotto proliferano i cordoni ectodermici solidi delle cellule e successivamente canalizzati per formare acini e duttuli della ghiandola parotide. Successivamente, il grandangolo del mese viene ridotto dalla fusione del processo mascellare e dell'arcata mandibolare fino a raggiungere il normale contorno della fessura orale. Pertanto il dotto parotideo si apre nel vestibolo della bocca che indica la posizione dell'angolo della bocca primitiva.