Metodi di alimentazione speciali per i pazienti
Metodi di alimentazione speciali per i pazienti!
1. Alimentazione del tubo:
Questo viene fatto passando un tubo nello stomaco o il duodeno attraverso il naso che è l'alimentazione nasogastrica. Nello stomaco viene definito gastrostomia, o nell'intestino, dove viene definito enterostomia, o nel digiuno, che viene definito come digiunostomia.
Un tubo soddisfacente deve essere:
un. Nutrizionalmente adeguato
b. Dovrebbe essere ben tollerato dal paziente
c. Dovrebbe essere facilmente digeribile senza reazioni avverse.
d. Facilmente preparato
e. economico
La nutrizione fornita attraverso il tubo può essere:
un. Liquidi naturali,
b. Alimenti frullati e purè
c. Alimenti predigeriti commercialmente preparati.
miscele:
un. Alimenti liquidi naturali come latte intero o scremato, succhi di frutta freschi, acqua di cocco tenera, ecc.
b. Nel mangime preconfezionato il cibo precotto viene polverizzato per formare un liquido sottile che può essere facilmente fatto passare attraverso il tubo.
c. Le formule commerciali sono quelle che hanno il vantaggio di convenienza, pre-sterilizzato, tempi minimi di preparazione e facilità di somministrazione.
2. Alimentazione parenterale:
Ci sono numerose occasioni in cui è auspicabile che a un paziente ricoverato vengano somministrati nutrienti per via parenterale. Ciò conferisce un'attenzione particolare alla fornitura di nutrienti energetici mediante la vena periferica o centrale.
Varie combinazioni di aminoacidi con glucosio o emulsione di grasso possono essere utilizzate per soddisfare il fabbisogno nutrizionale della vena periferica.
La condizione per la quale viene somministrata la nutrizione parenterale è:
1. Problemi gastrointestinali
2. La malattia di Crohn
3. Insufficienza renale acuta
4. Insufficienza epatica
5. Anomalie congenite del tratto gastrointestinale
6. Burns
3. Nutrizione parenterale totale [TPN]:
Il metodo più sofisticato di supporto nutrizionale è la nutrizione parenterale totale [TPN]. Si tratta di alimentare i pazienti con soluzione sterile o glucosio, amminoacidi e micronutrienti di solito attraverso un catetere a permanenza inserito nella grande vena centrale (cioè vena cava superiore). Il TPN comporta l'infusione continua di soluzione nutritiva 24 ore su 24 o un ciclo ciclico di infusione in cui è impostato un periodo di tempo.
4. Sistema di nutrizione enterale:
La nutrizione enterale è utilizzata quando il paziente non può o non vuole assumere nutrienti orali adeguati. La via enterale è preferita alla nutrizione parenterale poiché la fase successiva comporta procedure invasive che sono più costose, dolorose e possono causare infezioni o sepsi locali o sistemiche.
Vie di accesso:
1. Metodo operativo
2. Metodo non operativo
Accesso operativo:
Faringostomia ed esofagostomia: può essere eseguita in operazioni di testa e collo eseguite per traumi e tumori della testa e del collo.
Assistenza infermieristica:
1. Pulire il sito della stomia con perossido di idrogeno e acqua distillata
2. Mantenere l'area attorno allo stoma asciutta e pulita
3. Utilizzare metodi assolutamente sterili
4. Controllare le fonti sospette di infezioni intorno al sito della stomia
5. Fissare correttamente il tubo di alimentazione per evitare dislocamenti accidentali.
gastrostomia:
Questa procedura è frequentemente utilizzata in pazienti con lesioni meccaniche o funzionali che ostruiscono la testa, il collo o l'esofago o in pazienti con insufficienza neurologica. Le potenziali complicanze della gastrostomia comprendono sanguinamento, perdita di contenuto gastrico di formulazione nella cavità peritoneale, dislocazione del tubo, erosione cutanea e infezione della ferita che porta all'ostruzione intestinale. L'immobilità del paziente può portare a complicazioni polmonari.
Assistenza infermieristica:
1. Applicare una medicazione sterile per ridurre al minimo gonfiore o sanguinamento subito dopo l'intervento
2. Osservare la stomia per arrossamento, gonfiore, necrosi e drenaggio.
3. Controllare la medicazione ogni 8 ore per perdite gastriche che possono causare una rapida rottura.
4. Valuta la posizione del tubo e fissalo correttamente.
jejunostomy:
L'alimentazione intestinale elimina il problema del sovraccarico gastrico, del vomito da reflusso e dell'aspirazione associati all'alimentazione gastrica.
Assistenza infermieristica:
1. Immediatamente dopo il posizionamento del tubo di giunostomia, fissarlo al drenaggio per gravità
2. Irrigare frequentemente la provetta per mantenere la pervietà.
3. È preferibile il metodo a goccia continua con pompa per infusione.
5. Sistema di somministrazione parenterale della nutrizione:
La nutrizione parenterale è una forma complessa di terapia progettata per fornire fabbisogni nutrizionali giornalieri per via endovenosa.
Il successo della terapia dipende da:
1. Prescrizione di nutrienti appropriata
2. Gestione sterile
3. Tecnica di cateterizzazione
4. Gestione della medicazione
5. Monitoraggio continuo del paziente
Accesso venoso centrale:
L'accesso venoso centrale è richiesto per l'infusione di una soluzione ipertonica. L'accesso alla vena cava superiore o inferiore può essere effettuato attraverso qualsiasi affluente di dimensioni sufficienti a ospitare un catetere. Le procedure per l'accesso al sistema venoso centrale non sono prive di potenziale rischio di complicazioni gravi.
Le vene utilizzate sono:
1. Vena succlavia
2. Vena giugulare interna
3. Vena giugulare esterna
4. Vene periferiche
-Vena basilica
-Vena cefalica
5. Vene del femore:
Un'attenta concentrazione è data per la selezione delle vene. La situazione clinica del paziente, i fattori anatomici, l'esperienza e le abilità del medico sono prese in considerazione. Le vene femorali e periferiche non sono ampiamente utilizzate per un accesso venoso prolungato a causa di infezioni e trombosi. La succlavia è la vena preferita, specialmente il lato destro come via per la vena cava superiore in modo più diretto e l'apice del polmone è più basso sul lato destro.
complicazioni:
Acclusione del catetere - Il trattamento iniziale per l'acclusione del catetere è l'aspirazione del coagulo con una siringa, la tecnica sterile è essenziale. Sepsi - La maggior parte dei microrganismi che sopravvivono e proliferano in semplici soluzioni endovenose sono batteri gram-negativi. La contaminazione batterica e fungina delle linee endovenose può verificarsi in qualsiasi momento durante la somministrazione delle soluzioni. I pazienti immunocompromessi sono ad aumentato rischio di infezione che può portare a morbilità e mortalità. Il filtro AO.22 μm blocca il passaggio di praticamente tutti i batteri e i funghi.
Embolia gassosa ed emorragia - L'embolia gassosa è una complicanza potenzialmente letale legata all'uso di cateteri venosi centrali. Il filtro che elimina l'aria eliminerà e causerà migliori complicazioni.
Complicazioni dell'inserzione del catetere:
Pneumotorace: la manifestazione clinica dipende dalle dimensioni e dal tipo di pneumotorace. I sintomi tipici includono dispnea da dolore, ipossia, puntura dell'ago dei polmoni e fuga di aria nello spazio pleurico. Lo pneumotorace da tensione è più probabile che si verifichi in pazienti ventilati.
Emotorace - Il trauma arterioso causato dall'inserimento dell'ago è la solita causa di lesione della vena. Il sangue si raccoglie nello spazio plurale. Le provette toraciche possono essere necessarie per drenare il sangue.
