Tipi clinici di schizofrenia suddivisi per Kraepelin

Alcuni dei tipi clinici di schizofrenia suddivisi per Kraepelin sono i seguenti:

La schizofrenia è stata anche divisa da Kraepelin (1911) in 4 tipi clinici sulla base di sintomi come la schizofrenia semplice, ebefrenia, catatonica e paranoide.

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L'associazione psichiatrica americana ha successivamente aggiunto altre categorie come la schizofrenia infantile, la schizofrenia affettiva, la schizofrenia acuta indifferenziata e la schizofrenia residua.

1. Semplice schizofrenia:

Questo è lo stadio iniziale in cui l'individuo mostra apatia, indifferenza e generale perdita di ambizione, indifferenza emotiva. Gradualmente questo tipo di tendenza continua ad aumentare e diventa pigro, apatico e non è in grado di concentrarsi, parla meno, mostra meno interesse con il sesso opposto. Tuttavia, non vi è alcuna difficoltà per quanto riguarda la funzione mentale e in effetti rimane intatta.

Queste persone vogliono sempre rimanere in luoghi solitari. Non mostrano alcun interesse per la reputazione personale o il benessere della famiglia. A causa di questi sintomi, a volte vengono scambiati per ritardati mentali e intellettivi, sebbene i test psicologici dimostrino che non sono mentalmente ritardati.

Allo stesso modo, a volte vengono scambiati per non avere una personalità inadeguata, sebbene vi sia una differenza tra semplici ebrefrenici e tipi di personalità inadeguati. Quelli con tipi di personalità inadeguati possono sembrare che cercano di funzionare in modo efficace mentre gli schizofrenici non provano affatto.

Molti semplici schizofrenici non hanno bisogno di ricovero in ospedale. Non possono attenersi a un particolare luogo o lavoro e spesso si spostano da un luogo all'altro. La schizofrenia semplice è stata quindi definita come una forma caratterizzata da uno sviluppo insidioso in alcuni anni di stranezza di comportamento, difficoltà nel contatto sociale, irragionevolezza, estrema intolleranza nei rapporti e negli amici che cercano di indurre il paziente a conformarsi ai propri interessi e la domanda della società e il calo delle prestazioni totali. Di conseguenza, "il deragliamento sociale si verifica e il paziente sprofonda nel vagabondaggio." [Davidson e Neale, 1978].

Un'analisi della storia familiare dei semplici schizofrenici di Kant (1973) indica che la maggior parte dei semplici schizofrenici provengono da famiglie infelici, da famiglie affidatarie fallite, da un'infanzia molto insoddisfacente, insicuri e infelici.

L'insorgenza della malattia è iniziata a volte tra la pubertà e la mezza età. Prima che si manifestassero i sintomi, la maggior parte di loro aveva riferito di aver fatto un aggiustamento sessuale molto povero e di essere stata molto sottomessa, timida e ipersensibile.

Ci sono rapporti di molti semplici schizofrenici che sono disadattati, conducendo una vita di delinquenza, prostituzione ecc. Nel tipo semplice, i sintomi sono lievi e i pazienti hanno un contatto con la realtà e il contatto con l'ambiente.

C'è un'apatia emotiva e indifferenza senza gravi perdite di contatto con la realtà.

Tuttavia, a causa dei loro problemi antisociali e delinquenziali, creano problemi di ordine pubblico, disobbediscono a regole e regolamenti e quindi non solo creano problemi per la società, ma anche per se stessi.

In questo contesto, Coleman (1974) osserva che "non si può fare a meno di essere impressionati dal bisogno di amore e affetto quasi pateticamente evidenti in molti di questi pazienti privi di mezzi inadeguati di espressione e apparentemente molto inibiti dalla paura.

2. Tipo hebephrenico:

Il termine "Hebephrenia" deriva da una parola greca che significa mente giovanile poiché si presumeva che il tipo di disturbo comportamentale si manifesti in giovane età e si sviluppi gradualmente. Così commenta Coleman: "Le reazioni efreniche di solito si verificano in tenera età e rappresentano una più grave disintegrazione della personalità rispetto agli altri tipi", commentando le caratteristiche tipiche di un schizofrenico schizofrenico, Duke e Nowicki, hanno ulteriormente osservato: "È un fascio di energia caratterizzato da comportamento primitivo, disorganizzato e regressivo ".

Sono quindi molto disordinati, privi di igiene personale e discorsi incoerenti. Il pensiero e il linguaggio sono distorti. Il loro comportamento è caratterizzato da sciocchezza e assurdità, oltre che da eccitabilità. Con il progredire della malattia il paziente diventa emotivamente più indifferente e infantile nelle sue reazioni.

Un hebephrenic dà fastidio e covate su questioni di trival e occupa il suo tempo con discussioni religiose e filosofiche. È piuttosto più preoccupato delle sue fantasie. Manca una risposta chiara alla domanda iniziale e un particolare tipo di distorsione del pensiero chiamata "Clang". Duke e Nowicki sostengono "Nel clanging la persona parla in rima, nuovi pensieri o argomenti emergono come risultato della relazione in rima con il pensiero precedente.

Così, le ginocchia che portano al nipote (probabilmente via nipote) sono un esempio di un'associazione di clang, un'associazione fatta sulla base del suono piuttosto che del contenuto. "I gesti simbolici e le posture, ridendo e piangendo senza alcuna ragione ovvia e comportamento irrazionale ecc. anche notevole tra l'ebefrenica.

Al di sopra di tutte queste caratteristiche di ebefrenico, delusioni, allucinazioni e illusioni si trovano. Le allucinazioni della natura uditiva in particolare e le delusioni di natura sessuale, religiosa, ipocondriaca e persecutoria sono più evidenti A volte si sentono grandi uomini, re o moglie di una stella o un famoso giocatore internazionale di cricket. Una volta che un paziente è venuto all'autore ha affermato di essere il famoso giocatore di cricket Gavaskar. Un altro ha detto, lei è "Ma Kali". Ancora un altro ha detto che è il primo ministro dell'India. Non solo hanno reclamato verbalmente di essere così, grandi personalità, ma stranamente e in modo interessante imitano esattamente queste persone. Le loro delusioni e allucinazioni sono molto fantastiche e molto fantasiose. Un paziente, per esempio, una volta affermò che c'era un'ape nel suo stomaco che stava parlando con lui. Un altro sentiva fortemente che un vampiro ha succhiato tutto il suo sangue e ora è praticamente uno scheletro.

Osservando su un hebephrenic, Pagina (1947) commenta "Con il progredire della malattia, essi mostrano un così marcato deterioramento dell'intelletto, del giudizio della parola e delle abitudini sociali per giustificare l'affermazione che non assomigliano più agli esseri umani."

Riassumendo le caratteristiche di un ebefrenico, Coleman afferma: "Il quadro generale delle reazioni hebephreniche è quello di un giovane che si è ritirato dallo stress della vita regredendo a un comportamento sciocco e infantile e ritirandosi in un mondo fantastico di il suo con accompagnamento di distorsioni e smarrimenti emotivi. "

3. Tipo paranoico:

Mentre l'ebrefrenico mostra i principali disturbi affettivi, il paranoico schizofrenico è caratterizzato da forti delusioni di persecuzione, influenza o grandezza. In realtà il comportamento del paziente è centrato attorno a quelle delusioni e allucinazioni. Ciò porta successivamente alla perdita del giudizio critico e al comportamento imprevedibile, alquanto imprevedibile.

Più spesso sviluppano idee di riferimento. Se alcune persone parlano, il tipo paranoico le sente, pensa che stiano parlando o contro di lui. Quindi, diventa egoista, estremamente sensibile, timido e sospettoso.

Spesso incontrano difficoltà nel relazionarsi con le persone e nella relazione interpersonale. Nei rapporti di giornali, trasmissioni televisive o trasmissioni radiofoniche pensano di essere indirizzati. Una vecchia signora di 80 anni ha sviluppato una paura paranoica che i poliziotti sarebbero venuti ad arrestare lei e sua figlia. Per tutto il tempo si lamentò che avrebbero sicuramente fatto del male a loro. Alcuni tipi paranoici credono anche che tutti stiano complottando contro di loro, andando a ucciderli. Sentono la voce dei loro nemici chiamarli. Vedono i loro volti nella notte e sono terribilmente inorriditi.

Un paziente paranoico che soffre di illusione di grandezza sente davvero che, essendo ricco e intelligente, gli altri sono invidiosi di lui.

Commentando i sintomi di schizofrenici paranoici, Shanmugam (1981) osserva: "Gli schizofrenici paranoici sono generalmente vigili, agitati, loquaci, aggressivi ma anche confusi e impauriti. Non mostrano segni di regressione. Tuttavia, rispetto ad altri tipi di schizofrenia, mostrano un ritiro meno estremo dalla realtà ".

I paranoici sono più intelligenti e manifestano una vita più sana rispetto ad altri sottotipi. Il 50% di tutti gli schizofrenici prima ammissione all'ospedale psichiatrico è diagnosticato come paranoico e quindi si dice che sia il tipo più comune di tutti gli schizofrenici.

4. Tipo catatonico:

Catatonia si riferisce al tono muscolare diminuito. Quindi i sintomi più importanti e marcati dello schizofrenico catatonico sono i disturbi motori, sotto l'azione, l'inibizione generale manifestata dallo stupore catatonico, il mutismo, la regressione, ecc. Il paziente catatonico siede o sta in una posizione o posizione particolare per ore e giorni insieme, non ascolta, parla o fai attenzione o rispondi a tutto ciò che gli viene detto.

Sviluppa un totale negativismo. Sembra completamente fuori dal contatto con la realtà ea volte "c'è un'obbedienza automatica in cui il paziente segue tutte le istruzioni". Potrebbe sapere cosa sta succedendo, ma non gli importa di rispondere alla normale stimolazione del suo ambiente.

In un ordine ciclico a volte diventa estremamente eccitato e al momento mostra l'immobilità. Si trova una rigidità estrema e flessibilità dei muscoli. Nella fase immobile gli arti possono diventare rigidi e gonfi. Tenendo in considerazione questi sintomi, l'American Psychiatric Association lo ha classificato eccitato e ritirato. Nella fase eccitata manifesta un comportamento verbale incontrollabile e un comportamento motorio molto distruttivo, mentre nello stadio ritirato si nota un'immobilità estrema e una rigidità nel comportamento.

L'analisi dei modelli comportamentali della maggior parte dei cationici rivela che esiste uno sfondo di comportamento eccentrico associato al ritiro dalla realtà. La mancanza di capacità di decisione è un'altra caratteristica visibile di un tipo catatonico.

La schizofrenia catatonica è la meno grave di tutti i tipi e la sua prognosi non è così difficile. Il più sorprendente e interessante del tipo catatonico è che dopo alcuni mesi il paziente diventa normale o diventa molto molto eccitato.

La schizofrenia è stata anche divisa in altri tipi da alcuni esperti della zona. Sono discussi come segue.

Schizofrenia infantile:

Come un comportamento e disordine che si verificano durante la prima infanzia, la schizofrenia mostra sintomi come la mancanza di imparzialità nei confronti degli altri, un desiderio ossessivo di identità, disorganizzazione del processo mentale, un'immagine corporea poco chiara e distorta e un livello estremamente basso di tolleranza alla frustrazione.

Gli schizofrenici dell'infanzia dimostrano anche gravi disturbi nella funzione del linguaggio, come il mutismo, l'insorgenza ritardata della parola e il piccolo desiderio di comunicare con gli altri. Le ossessioni per il comportamento motorio stereotipato si trovano spesso.

Studiando 6 cento bambini schizofrenici di età compresa tra 2 e 13 anni, Bender (1953, 1955, 1961) enfatizzò lo sviluppo ritardato e irregolare. Ha notato che il bambino schizofrenico ha difficoltà a sviluppare un senso di identità personale, diventa incapace di identificarsi adeguatamente con i modelli genitoriali e altri modelli di ruolo, manca di uno sviluppo adeguato delle difese dell'Io e si occupa con successo dell'ansia e della visione strutturata della realtà.

Weil (1953), oltre a sostenere il ritrovamento di Bender, ha anche osservato che "i bambini schizofrenici mostrano disturbi nel mangiare, dormire e altri modelli di abitudine e l'ansia e la rigidità tipiche delle persone minacciate".

Pollack (1960), Colbert e Koegler (1961), Kaufman et al. (1962) Meyers e Goldflarb (1962) hanno anche riportato differenze, tra reazioni schizofreniche nell'adolescenza infantile e giovani, nell'età adulta.

Schizofrenia affettiva:

In questo tipo di schizofrenia i principali sintomi del paziente si concentrano intorno alle reazioni affettive come elisioni e depressioni di grado estremo. In alcuni casi anche il pensiero dello schizofrenico è distorto e disorganizzato e il suo comportamento può mostrare segni di bizzarità.

Schizofrenia acuta indifferenziata:

Un'apparizione improvvisa di numerose varietà di sintomi schizofrenici rientra in questa categoria, spesso compaiono senza uno stress precipitante sufficiente e ragionevole.

Questi sintomi possono ridursi in poche settimane. Ma con ogni probabilità potrebbero riapparire o potrebbero passare ad altri tipi di schizofrenia.

Schizofrenia cronica indifferenziata:

Questo tipo di reazione consiste di sintomi misti. Ma i sintomi persistono per un lungo periodo e questo è il motivo per cui è chiamato come cronico. Coleman afferma che "Questa categoria include le cosiddette reazioni incisive latenti e prepsichiche schizofreniche in cui l'individuo mostra un lieve pensiero, affetto e comportamento schizofrenico ma potrebbe non essere in grado di effettuare un aggiustamento marginale".

Schizofrenia residua:

Si riferisce a quei pazienti schizofrenici che dopo il trattamento sono migliorati sostanzialmente ma continuano a mostrare sintomi lievi schizofrenici.

Oltre alle suddette categorie, gli esperti nel campo della psichiatria usano anche termini come la schizofrenia ambulatoriale, la schizofrenia pseudo-nevrotica e la schizofrenia pseudo-psicopatica.

Una valutazione:

La dimensione acuta e cronica sembra essere la più ampiamente accettata e praticata, ma la ricerca è più avanzata nella dimensione reattiva del processo. Tuttavia, nonostante altre categorie di classificazione, il DSM II sembra fortemente radicato in quelle che usano categorie diagnostiche.

Duke e Nowicki (1979) hanno riferito che "alcuni esperti hanno offerto l'idea controversa che la schizofrenia potrebbe non esistere nemmeno. Ad esempio, Van Praag (1975) ha affermato: "Credo che il concetto di schizofrenia non soddisfi più nessuno dei criteri dell'entità della malattia. In realtà, il termine significa quasi niente più che psicosi. Considero il concetto assoluto. Il termine dovrebbe essere reinterpretato o abbandonato del tutto. "

Secondo Lehmann, (1975a), "lo psichiatra di fama mondiale Karl Menninger ha a lungo protestato l'uso del termine schizofrenia definendo tale diagnosi una versione del mestiere di strega del XX secolo"

Studi sperimentali sulla schizofrenia:

Studi sperimentali sulla schizofrenia recensiti da Yates (1975), Frith (1975) e Pyane (1964a, 1975) suggeriscono che è stato fatto un sacco di lavoro sperimentale per misurare il diverso processo mentale e le capacità psicomotorie dei pazienti schizofrenici.

Più specificamente, è stato condotto un lavoro scientifico per misurare le capacità psicomotorie, i processi percettivi, la motivazione e i disturbi della memoria, l'intelligenza e le abilità concettuali dei pazienti schizofrenici.

Analizzando gli studi condotti utilizzando il tempo di reazione e il picchiettamento, Yates ha tratto la seguente conclusione.

(i) Gli schizofrenici indifferenziati sono significativamente inferiori a depressivi e nevrotici.

(ii) Gli schizofrenici cronici sono significativamente più lenti nei tempi di reazione e nelle intercettazioni rispetto agli schizofrenici acuti, ai depressi e ai nevrotici.

Il lavoro sperimentale che utilizza test di percezione come la stima delle dimensioni, ecc., Mostra che un'ampia gamma di stimoli è percepita da schizofrenici paranoidi e reattivi rispetto ai processi schizofrenici che percepiscono una gamma insolitamente ristretta di stimoli. Allo stesso modo nei casi acuti e cronici di schizofrenia, a differenza della schizofrenia paranoide, è stata riscontrata una distraibilità anomala. Si osserva che poiché l'attivazione corticale è considerata di alto livello nel caso di schizofrenico paranoico rispetto ad altri tipi, ovviamente differisce significativamente dagli altri tipi.

Test di memoria immediata, memoria a breve e lungo termine, condotti per valutare i disturbi della memoria degli schizofrenici, indicano che nella schizofrenia a breve termine, i ricordi a lungo termine sono stati influenzati rispetto ai neurotici e alla normalità.

L'incapacità di formare la concretezza può essere una delle ragioni dei disturbi della memoria negli schizofrenici. Questo si trova anche nei pazienti con cervello danneggiato.

Le scoperte sperimentali rivelano anche una relazione complessa tra variabili motivazionali e schizofrenia. Livelli di guida elevati sono osservati negli schizofrenici acuti e paranoici che hanno effetti simili sul comportamento dei neurotici ansiosi gravi.

Al contrario, la schizofrenia non paranoide e cronica mostrano sintomi di apatia, indifferenza e ritiro che indicano bassi livelli di pulsione, ma sembrano essere reazioni difensive a uno stato di guida anormalmente alto.

È stato fatto un gran numero di esperimenti sulla concettualizzazione, in particolare quello di Payne (1962). In generale, i risultati indicano che gli schizofrenici sono caratterizzati da un pensiero troppo inclusivo rispetto ai gruppi clinici.

Studi sul QI di diversi gruppi schizofrenici rivelano che gli schizofrenici hanno un basso livello di QI rispetto ad altri gruppi clinici. I risultati suggeriscono inoltre che ci sono anche differenze nel livello di QI tra i diversi tipi di schizofrenici. Gli schizofrenici paranoici hanno un QI più alto di quello hebephrenics e gli schizofrenici semplici hanno un QI più alto della catatonica.

Tra tutte le indagini condotte per scoprire la relazione tra basso QI e schizofrenia, solo lo studio di Mason (1956) sostiene l'opinione che quelli con basso QI sviluppino la schizofrenia.

I risultati sperimentali sulla rigidità e la persistenza della schizofrenia rispetto ai normali e ad altri gruppi clinici rivelano una differenza significativa. Esistono anche differenze tra i vari gruppi schizofrenici.